腰椎间盘突出症的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（严格卧床3-4周后逐步下床，不同人群需适当调整）、牵引治疗（根据个体调重量和时间，如骨盆牵引）、物理治疗（热敷、超短波、中频电疗等）；药物治疗有非甾体类抗炎药（抗炎止痛，消化道溃疡病史者慎用）、肌肉松弛剂（缓解肌肉痉挛，注意嗜睡等不良反应）；手术治疗适用于非手术3-6个月无效、有神经根麻痹或马尾神经压迫症状等情况，包括传统开放性手术和微创手术，需综合评估患者情况选择。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基本的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的时间可能需要根据病情适当调整，比如老年患者身体恢复相对较慢，可能需要适当延长卧床时间。对于女性患者，在生理期卧床休息时要注意保暖等情况。对于有长期不良生活方式的患者，如久坐、缺乏运动等，卧床休息是纠正不良状态的重要起始步骤。
具体操作：选择硬板床，仰卧位时可在膝关节下方垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，以减轻腰部肌肉的紧张度；侧卧位时应使脊柱保持平直，两腿可稍弯曲。
2.牵引治疗
牵引治疗可以拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引的重量和时间需要根据患者的个体情况进行调整，一般牵引重量可从体重的6%-10%开始，逐渐增加。对于年龄较大的患者，牵引重量不宜过重，以免引起不适。女性患者在牵引时要注意身体的舒适感，避免因牵引带过紧等情况影响血液循环。牵引治疗可以作为辅助治疗手段与其他治疗方法联合使用。
具体操作：常用的有骨盆牵引，患者仰卧，骨盆牵引带包绕骨盆，通过滑轮和牵引重量进行牵引，牵引时间一般每次30-60分钟，每天1-2次。
3.物理治疗
热敷：通过温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤。女性患者在热敷时要注意乳房等部位的保护。
超短波治疗：利用超短波电场作用于人体，改善局部血液循环，减轻炎症反应。超短波治疗的剂量要根据患者的耐受程度进行调整，一般每次治疗15-20分钟，每周可进行2-3次。
中频电疗：通过中频电流刺激神经肌肉，达到止痛、促进血液循环等作用。治疗参数需要根据患者情况进行设置，每次治疗20-30分钟。
二、药物治疗
1.非甾体类抗炎药
这类药物具有抗炎、止痛的作用。常用的有布洛芬等。非甾体类抗炎药可以缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛和炎症，但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为可能会加重消化道溃疡的风险。老年患者使用时要注意监测胃肠道反应等情况，女性患者在生理期使用时也要关注是否有胃肠道不适等表现。
2.肌肉松弛剂
如氯唑沙宗等，可缓解肌肉痉挛，减轻对神经根的刺激。使用肌肉松弛剂时要注意其可能引起的嗜睡等不良反应，对于驾驶员等需要保持清醒的人群要谨慎使用。老年患者使用时要注意观察是否有过度嗜睡等情况，女性患者在服用后如果有嗜睡等情况要避免从事危险操作。
三、手术治疗
1.手术适应证
经过严格的非手术治疗3-6个月无效者；症状严重，出现神经根麻痹或马尾神经压迫症状，如肌肉力量明显下降、大小便失禁等情况时，需要考虑手术治疗。对于年龄较大的患者，要综合评估其身体状况和手术风险，对于身体状况较差、合并多种基础疾病的老年患者，手术风险相对较高，需要谨慎权衡。女性患者如果存在特殊的生理情况，如怀孕等，手术时机的选择要更加谨慎。
2.手术方法
传统的开放性手术：如半椎板切除术、全椎板切除术等，通过切除部分椎板等结构，解除对神经根的压迫。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。微创手术对于患者的损伤相对较小，但也需要根据患者的具体病情来选择是否适合该手术方式。对于不同年龄、性别等因素影响下的患者，微创手术的操作细节可能会有所不同，医生会根据患者的个体情况进行精准操作。
