食管炎与咽炎在解剖部位、病因、症状、诊断及治疗原则上均有差异。解剖部位上食管在胸腔连接咽喉与胃，咽部靠前；食管炎病因有反流、感染、药物等，咽炎病因有感染、环境、邻近器官疾病蔓延等；食管炎典型症状是烧心、反流等，咽炎是咽部不适等；食管炎靠胃镜等诊断，咽炎靠体格检查等；治疗上食管炎需生活方式调整等，咽炎需多饮水等。
病因区别
食管炎常见病因
反流性因素：胃酸和胃内容物反流至食管是常见原因，尤其在成年人中，不良生活方式如肥胖、长期高脂饮食、吸烟、饮酒等会加重反流风险，肥胖人群腹部压力高易促进反流；老年人食管下括约肌功能减退，也更易发生反流性食管炎。
感染因素：真菌、病毒等感染也可引起食管炎，如念珠菌感染在免疫功能低下人群中易发生，艾滋病患者等免疫缺陷者更易因念珠菌感染出现食管炎。
药物因素：某些药物如抗生素、双膦酸盐等可能损伤食管黏膜引发食管炎，老年人常多种药物联合使用，药物间相互作用及药物对食管黏膜的刺激需特别关注。
咽炎常见病因
感染因素：病毒（如柯萨奇病毒、腺病毒等）和细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）感染是主要病因，儿童免疫系统发育不完善，易受病毒细菌侵袭引发咽炎，且在学校等集体生活环境中易相互传播。
环境因素：长期处于污染空气、粉尘环境中，或温度、湿度急剧变化的环境，会刺激咽部黏膜引发咽炎，职业因素如教师、歌手等长期用嗓且易接触不良环境者咽炎患病率较高。
邻近器官疾病蔓延：如鼻窦炎、扁桃体炎等邻近器官的炎症可蔓延至咽部引发咽炎，老年人常合并有鼻部、喉部等邻近器官的慢性疾病，更易因疾病蔓延导致咽炎反复发作。
症状表现不同
食管炎症状
典型症状：主要是烧心和反流，成年人在进食后尤其是平卧、弯腰时易出现，烧心是胸骨后烧灼感，反流是胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。儿童反流性食管炎可能表现为拒食、喂养困难、哭闹不安等，因为儿童无法准确表达烧心等症状，更多以喂养相关表现为主。
其他症状：还可能有胸痛、吞咽困难等，胸痛可放射至背部、肩部等部位，吞咽困难初期可能因食管痉挛出现，后期可能因食管狭窄加重而逐渐明显，老年人吞咽困难需警惕是否合并食管占位性病变等其他严重情况。
咽炎症状
典型症状：咽部不适感，如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，成年人可能会频繁清嗓，儿童可能表现为用手拉扯耳部等间接表现，因为儿童表达咽部不适的方式相对有限。
伴随症状：如果是病毒感染引起的咽炎可能伴有发热、头痛等全身症状，细菌感染引起的咽炎可能有较为明显的全身症状，如高热、寒战等，儿童对感染的全身反应可能较成年人更强烈，需密切观察儿童体温及全身状况。
诊断方法差异
食管炎诊断
胃镜检查：是诊断食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜的病变情况，如黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等，能清晰看到病变的部位、范围等，各年龄段人群均可进行胃镜检查，但婴幼儿胃镜检查需在严格评估下进行，充分考虑耐受性等因素。
24小时食管pH监测：用于检测食管内酸碱度变化，明确有无过度反流情况，对诊断反流性食管炎有重要价值，不同年龄人群根据病情需要选择是否进行该检查。
咽炎诊断
体格检查：医生通过视诊观察咽部黏膜情况，如有无充血、肿胀、分泌物等，儿童配合度低时可能需要在安抚状态下进行检查，尽量减少患儿不适。
实验室检查：病毒感染时血常规可能显示淋巴细胞增高，细菌感染时血常规可能显示白细胞及中性粒细胞增高，根据不同年龄儿童的血常规正常参考范围来判断是否感染及感染类型。
治疗原则不同
食管炎治疗
一般治疗：生活方式调整很重要，成年人应避免睡前进食、抬高床头等，老年人需注意行动不便时的体位调整，防止反流加重；儿童要注意合理喂养，避免过度喂养及进食后立即平卧。
药物治疗：使用抑酸药物如质子泵抑制剂等，不同年龄人群根据体重等因素选择合适剂型及剂量，老年人肝肾功能可能减退，用药需谨慎评估。
咽炎治疗
一般治疗：多饮水，保持咽部湿润，儿童要保证充足水分摄入，维持咽部黏膜正常功能；避免过度用嗓，教师等用嗓人群要注意合理用嗓休息。
药物治疗：病毒感染引起的咽炎多为自限性，可对症处理，细菌感染引起的咽炎需使用抗生素，儿童使用抗生素要严格掌握适应证，根据年龄和体重选择合适的抗生素种类及剂量，避免滥用。
