老人中风后需立即采取急救措施,包括识别迹象、让老人平卧保持呼吸道通畅、拨打急救电话;到达医院后进行相关检查,依中风类型针对性治疗;病情稳定后尽早开展早期康复介入并长期坚持;要控制基础疾病、改变生活方式预防复发;老年女性等特殊人群有相应注意事项,需关注其康复中骨质疏松等问题、强调改变不良生活方式及老人认知功能变化等。
一、立即采取急救措施
1.快速识别中风迹象:老人若出现突然面部不对称、口角歪斜,一侧肢体无力或麻木,言语不清等疑似中风表现时,需高度警惕。这些症状可能是由于脑部血管病变导致局部脑组织缺血或出血,影响了神经功能所致。
2.让老人平卧并保持呼吸道通畅:将老人平放于地面或床面,头部略抬高,避免呕吐物堵塞气道。因为中风可能导致吞咽困难或呕吐,气道堵塞会危及生命。
3.及时拨打急救电话:迅速联系急救医疗服务,尽快将老人送往有救治中风能力的医疗机构,争取在黄金时间内进行治疗。一般来说,缺血性中风发病4.5小时内、出血性中风发病6-24小时内是溶栓等关键治疗的时间窗。
二、到达医院后的初步诊断与治疗
1.进行相关检查:
影像学检查:头部CT可快速区分出血性中风和缺血性中风,出血性中风在CT上表现为高密度影,缺血性中风早期可能无明显异常,发病24-48小时后可见低密度梗死灶;头部MRI对于早期缺血性中风的诊断更敏感,能更早发现脑部病变。
血液检查:包括血常规、凝血功能、血糖、血脂等,以了解老人的一般身体状况,排查可能导致中风的危险因素,如高血糖、高血脂、凝血功能异常等。
2.根据中风类型进行针对性治疗:
缺血性中风:若在时间窗内且符合溶栓指征,可能会考虑使用溶栓药物,但需严格评估禁忌证;还可使用改善脑循环、脑保护等药物,如抗血小板聚集药物(阿司匹林等)、他汀类药物(阿托伐他汀等)等。
出血性中风:根据出血量和出血部位等情况,可能需要进行降颅压、控制血压等治疗,严重时可能需要手术清除血肿。
三、康复治疗阶段
1.早期康复介入:在病情稳定后,尽早开始康复治疗。康复治疗包括物理治疗(如关节活动度训练、平衡训练等)、作业治疗(提高日常生活自理能力)、言语治疗(针对言语不清等问题)等。例如,物理治疗师会帮助老人进行肢体的被动或主动运动,防止肌肉萎缩和关节僵硬;言语治疗师会通过针对性的训练来改善老人的言语功能。
2.康复训练的长期坚持:康复是一个长期的过程,需要老人及其家属的积极配合。康复训练要根据老人的具体恢复情况逐步调整方案,以最大程度恢复神经功能,提高生活质量。同时,要关注老人在康复过程中的心理状态,给予心理支持,因为中风可能会给老人带来较大的心理压力,影响康复效果。
四、预防复发及生活方式调整
1.控制基础疾病:对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的老人,要严格控制血压、血糖、血脂水平。例如,高血压老人要遵循医嘱规律服用降压药物,将血压控制在合理范围(一般建议收缩压控制在140mmHg以下,若能耐受可进一步降低);糖尿病老人要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在目标范围内;高血脂老人要调整饮食并使用降脂药物使血脂达标。
2.改变生活方式:
饮食调整:建议老人采用低盐、低脂、低糖饮食,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如,每天盐的摄入量应控制在6克以下,减少动物脂肪和胆固醇的摄入,多吃鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。
适度运动:根据老人的身体状况进行适度运动,如散步、太极拳等。运动可以促进血液循环,增强体质,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
戒烟限酒:吸烟和过量饮酒是中风的危险因素,要帮助老人戒烟,限制饮酒量,男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。
五、特殊人群注意事项
对于老年女性中风患者,由于女性在更年期后雌激素水平下降等因素,可能在康复过程中需要更加关注骨质疏松等问题,在康复训练时要注意避免过度牵拉等导致骨折风险增加的情况。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的老人,要着重强调改变这些生活方式对预防中风复发的重要性,并给予耐心的指导和监督。同时,要关注老人的认知功能变化,中风可能会导致认知障碍等问题,若发现老人出现记忆力减退、注意力不集中等情况,要及时告知医生进行进一步评估和干预。



