单发脑梗死性痴呆治疗需综合考虑，一般治疗包括控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病及进行认知、肢体功能康复训练；药物治疗有改善脑循环的钙通道阻滞剂、血管扩张剂和神经营养的胞磷胆碱、脑蛋白水解物等；特殊人群中老年患者治疗需谨慎，儿童罕见单发脑梗死性痴呆，多有特殊病因需针对性处理，要采取个体化方案，综合控制基础病、康复训练与合理用药并关注特殊人群特点。
一、一般治疗
1.控制基础疾病
高血压：对于合并高血压的单发脑梗死性痴呆患者，需将血压控制在合理范围。大量研究表明，血压过高或过低都可能加重脑梗死及痴呆病情。一般可将血压控制在收缩压140mmHg以下，舒张压90mmHg以下，但要根据患者年龄、基础健康状况等调整，老年患者可能血压控制目标可适当放宽，但需遵循个体化原则。
糖尿病：糖尿病会影响脑梗死患者的预后并加重痴呆程度。要通过饮食控制、运动等方式控制血糖，使血糖水平尽量接近正常范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，具体需根据患者病情制定合理的降糖方案。
高脂血症：高脂血症尤其是高胆固醇血症与脑梗死的发生及痴呆进展相关。需通过低脂饮食、适当运动等方式调节血脂，必要时使用调脂药物，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.59mmol/L以下，对于合并脑梗死的高危患者，可将其控制在1.8mmol/L以下。
2.康复训练
认知功能训练：针对痴呆患者的认知功能障碍，可进行有针对性的训练。例如，通过记忆训练游戏、语言理解与表达训练等。有研究显示，定期进行认知功能训练可以延缓痴呆病情的进展。对于不同年龄段的患者，训练方式可有所调整，年轻患者可能更易接受多样化的认知训练形式，而老年患者可选择相对简单、重复的训练内容以提高依从性。
肢体功能训练：脑梗死患者常伴有肢体运动障碍，需进行肢体功能训练。包括良肢位摆放、关节活动度训练、步态训练等。早期进行肢体功能训练有助于预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症，对于生活方式不健康（如长期缺乏运动）的患者尤为重要，通过规范的肢体功能训练可逐步恢复肢体运动功能，提高患者的生活自理能力。
二、药物治疗
1.改善脑循环药物
钙通道阻滞剂：如尼莫地平，它可以选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑梗死患者的脑循环，对改善单发脑梗死性痴呆患者的认知功能等可能有一定帮助。其作用机制是通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子内流，从而松弛血管平滑肌，增加脑供血。
血管扩张剂：已酮可可碱等药物可改善红细胞变形能力，降低血液黏度，改善脑微循环。研究表明，它能增加脑血流量，改善脑梗死患者的脑灌注，进而可能对痴呆症状有一定的改善作用。
2.神经营养药物
胞磷胆碱：可参与体内卵磷脂的生物合成，是大脑代谢激活剂，能增强上行性网状结构激活系统的功能，促进苏醒，改善脑功能。对于脑梗死导致的神经细胞损伤有一定的修复和保护作用，有助于缓解单发脑梗死性痴呆患者的神经功能缺损和认知障碍。
脑蛋白水解物：能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。对单发脑梗死性痴呆患者的神经功能恢复和认知功能改善可能有帮助。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年单发脑梗死性痴呆患者常伴有多种基础疾病，在治疗时需更加谨慎。药物选择上要考虑药物的相互作用以及老年人肝肾功能减退等因素。例如，在使用改善脑循环或神经营养药物时，要密切监测肝肾功能，根据肝肾功能调整药物剂量。同时，康复训练要循序渐进，避免过度训练导致患者疲劳，因为老年人身体机能相对较弱，恢复能力较慢。
2.儿童相关情况：单发脑梗死性痴呆在儿童中极为罕见，若出现类似情况，多有特殊的病因，如先天性血管畸形等。治疗时需首先明确病因，儿童患者的治疗要遵循儿科安全护理原则，药物选择要严格考虑儿童的年龄禁忌，优先选择非药物干预手段，如针对先天性血管畸形等病因进行特殊的外科治疗等，但这种情况非常少见，临床中主要以明确病因并进行针对性、儿童安全的处理为主。
单发脑梗死性痴呆的治疗需要综合考虑患者的整体情况，采取个体化的治疗方案，包括控制基础疾病、康复训练以及合理使用药物等，同时要关注特殊人群的特点，进行针对性的护理和治疗。
