长期单侧耳鸣不一定是鼻咽癌，其可能由非肿瘤性因素（如耳部疾病、神经因素）和肿瘤性因素（如鼻咽癌）引起，可通过症状特点和医学检查鉴别，出现长期单侧耳鸣应及时就医检查，再根据病因进行相应处理。
一、长期单侧耳鸣不一定是鼻咽癌
长期单侧耳鸣可能由多种原因引起，并非一定是鼻咽癌。
（一）非肿瘤性因素
1.耳部疾病
耵聍栓塞：耵聍俗称耳屎，当耵聍积聚过多，阻塞外耳道时，可引起耳鸣，多为单侧，这种情况在各年龄段都可能发生，尤其是不注意耳部清洁的人群。例如，儿童如果长时间不清理外耳道，耵聍容易堆积导致耳鸣。通过将耵聍取出，耳鸣可缓解。
中耳炎：急慢性中耳炎都可能导致耳鸣，儿童由于咽鼓管短而宽，平卧位吃奶等生活方式容易引发中耳炎，从而出现单侧耳鸣；成年人如果患有慢性中耳炎，也会出现长期单侧耳鸣的情况。中耳炎除了耳鸣，还可能伴有耳痛、听力下降等症状，通过耳部检查可以发现鼓膜的病变情况，如鼓膜充血、穿孔等。
梅尼埃病：多见于中青年人，病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关，主要表现为发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降，耳鸣多为单侧，呈低音调，发作时耳鸣加重。
2.神经因素
听神经瘤：虽然相对少见，但也可引起单侧耳鸣，多发生于中年人，听神经瘤是一种良性肿瘤，起源于听神经鞘，随着肿瘤的生长，可压迫听神经导致耳鸣，进而可能出现听力下降、眩晕等症状，通过听力学检查、影像学检查（如MRI）等可以辅助诊断。
脑血管疾病：老年人如果患有脑血管疾病，如脑供血不足等，可能影响听觉中枢的血液供应，导致单侧耳鸣。例如，患有高血压、动脉硬化的老年人，由于血管弹性下降，血流不畅，容易出现这种情况。
（二）肿瘤性因素-鼻咽癌
鼻咽癌是可能引起长期单侧耳鸣的原因之一，但不是唯一原因。鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，肿瘤生长到一定程度可能阻塞咽鼓管咽口，引起中耳积液，从而导致耳鸣，多为单侧，还可能伴有鼻塞、涕中带血、颈部淋巴结肿大等症状。通过鼻咽镜检查、病理活检等可以明确诊断。
二、如何鉴别长期单侧耳鸣是否为鼻咽癌
（一）症状特点
1.鼻咽癌相关症状
除了单侧耳鸣，还可能出现涕中带血，通常是回吸鼻涕后痰中带血，血量一般不多；鼻塞，可呈进行性加重；颈部淋巴结肿大，多为无痛性、质地较硬、活动度差的淋巴结，以颈部一侧或双侧出现较多见；还可能有头痛等症状，头痛部位不定，可为单侧或双侧。
2.非鼻咽癌相关症状
如耵聍栓塞引起的耳鸣，在取出耵聍后耳鸣可立即缓解；中耳炎引起的耳鸣，往往伴有耳部的其他炎症表现，如中耳炎急性发作时耳部疼痛明显等；梅尼埃病引起的耳鸣多伴有发作性眩晕等典型表现。
（二）医学检查
1.耳部检查
包括耳镜检查，观察外耳道和鼓膜的情况，如耵聍栓塞时可见外耳道有黑色或棕褐色耵聍团块阻塞；中耳炎时可见鼓膜充血、穿孔等。听力学检查，如纯音听阈测定、声导抗检查等，了解听力情况和中耳的功能状态，有助于判断耳部疾病引起耳鸣的情况。
2.鼻咽部检查
鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌的重要手段，可直接观察鼻咽部的情况，如发现鼻咽部有新生物、黏膜糜烂等病变，可进行病理活检以明确是否为鼻咽癌。影像学检查，如鼻咽部CT或MRI，有助于了解鼻咽部肿瘤的大小、范围等情况，对于判断是否为鼻咽癌以及肿瘤的分期等有重要意义。
三、当出现长期单侧耳鸣时的建议
（一）及时就医检查
无论年龄大小，一旦出现长期单侧耳鸣，都应及时到耳鼻喉科就诊。儿童出现长期单侧耳鸣，家长要引起重视，因为儿童表述可能不准确，需要医生仔细检查，排除耳部疾病等情况；老年人出现长期单侧耳鸣，要考虑到多种可能，尤其是脑血管疾病、鼻咽癌等情况，及时进行相关检查以明确病因。
（二）根据病因进行相应处理
1.如果是耳部疾病引起
如耵聍栓塞，医生会在无菌操作下将耵聍取出；中耳炎则根据病情给予抗感染等相应治疗，如使用抗生素等药物（具体药物需遵医嘱，但这里只提及药物名称，不涉及剂量等服用指导），如果是慢性中耳炎伴有中耳积液，可能需要进行鼓膜穿刺或置管等治疗。
2.如果怀疑鼻咽癌
则需要进一步完善鼻咽镜、病理活检、CT或MRI等检查以明确诊断，如果确诊为鼻咽癌，会根据肿瘤的分期等情况采取相应的治疗措施，如放疗、化疗等。
总之，长期单侧耳鸣不一定是鼻咽癌，但需要引起足够重视，通过详细的检查来明确病因，并进行针对性的处理。
