运动过度引发肌肉酸痛的机制包括延迟性肌肉酸痛和急性肌肉疲劳，临床表现为局部肌肉压痛、活动范围受限等，且不同年龄段人群表现有差异。其非药物干预措施有冷热敷交替疗法、渐进式拉伸训练和低强度有氧运动；药物治疗原则是对疼痛评分较高者短期使用非甾体抗炎药，局部外用制剂需注意禁忌；特殊人群管理上，青少年要注意运动负荷控制，老年人运动前需肌力评估，慢性疾病患者要关注自身疾病情况。预防策略包括运动负荷管理、营养支持和运动监测。出现疼痛持续加重、局部炎症表现、排尿异常或自身免疫性疾病患者新发关节疼痛等情况需及时就医。通过分级干预策略，90%的运动性肌肉酸痛可在1周内缓解，关键在于早期识别症状、合理选择措施并关注特殊人群需求。
一、运动过度导致肌肉酸痛的机制及表现
运动过度引发的肌肉酸痛主要与两类机制相关：一是延迟性肌肉酸痛（DOMS），通常在运动后24~72小时达到高峰，与肌肉纤维微小损伤、炎症因子释放及代谢废物堆积有关；二是急性肌肉疲劳，表现为运动中或运动后即刻出现的肌肉僵硬、力量下降。
临床表现为局部肌肉压痛、活动范围受限，严重者可能伴随关节活动障碍。不同年龄段人群表现存在差异：青少年因骨骼发育未完全，可能伴随骨骺区疼痛；中老年人因肌肉弹性下降，酸痛持续时间可能更长。
二、非药物干预措施
1.冷热敷交替疗法
运动后24小时内建议冷敷（15~20分钟/次，间隔2小时），通过收缩血管减少炎症渗出；48小时后改用热敷（20~30分钟/次），促进血液循环加速代谢废物清除。需注意：糖尿病患者因末梢神经病变可能对温度不敏感，建议使用温度计监测（40~45℃）。
2.渐进式拉伸训练
针对酸痛部位进行静态拉伸（保持30秒/次，重复3~5次），可增加肌肉延展性。研究显示，运动后立即进行拉伸可使DOMS症状减轻20%~30%。但需避免过度拉伸导致二次损伤，尤其对既往有韧带损伤史者。
3.低强度有氧运动
在酸痛期进行10~15分钟/日的低强度有氧运动（如慢走、游泳），可促进局部乳酸代谢。但需注意：心脑血管疾病患者运动时需监测心率（控制在最大心率的50%~60%），高血压患者应避免倒立等体位变化剧烈的运动。
三、药物治疗原则
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
对疼痛评分≥4分（VAS量表）者，可短期使用布洛芬或双氯芬酸钠缓解症状。但需注意：消化道溃疡病史者禁用NSAIDs；65岁以上老年人使用NSAIDs时，建议同时服用胃黏膜保护剂。
2.局部外用制剂
双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等外用药物，可减少全身不良反应。使用前需清洁皮肤，避免接触开放性伤口，孕妇及哺乳期妇女禁用。
四、特殊人群管理
1.青少年群体
需特别注意运动负荷控制，建议每周运动增量不超过基础量的10%。出现持续性疼痛（>72小时）或关节肿胀时，应立即停止运动并就医，警惕骨骺炎或应力性骨折可能。
2.老年人群体
运动前需进行肌力评估（如30秒坐站测试），建议选择太极拳、水中运动等低冲击性项目。出现肌肉酸痛时，应排除骨质疏松性骨折可能，尤其是有跌倒史者。
3.慢性疾病患者
糖尿病患者需监测运动后血糖变化，预防低血糖；心血管疾病患者应避免等长收缩训练（如平板支撑）；肾功能不全者需限制NSAIDs使用，避免加重肾脏负担。
五、预防策略
1.运动负荷管理
采用FITT原则（频率、强度、时间、类型）制定运动计划，建议每周运动增量不超过基础量的10%。有氧运动与力量训练应交替进行，避免单一肌肉群过度使用。
2.营养支持
运动后30分钟内补充蛋白质（0.3g/kg体重）及碳水化合物（1.2g/kg体重），可促进肌肉修复。维生素D缺乏者需额外补充（血清25(OH)D<30ng/mL时），改善肌肉功能。
3.运动监测
使用心率带或运动手表监测运动强度，保持最大心率（220-年龄）的60%~80%区间。出现异常疲劳、关节弹响或持续性疼痛时，应立即调整运动方案。
六、就医指征
出现以下情况需及时就诊：
1.疼痛持续超过72小时且进行性加重
2.局部皮肤温度升高或出现红肿热痛等炎症表现
3.伴随排尿异常（如茶色尿）提示横纹肌溶解可能
4.既往有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）者出现新发关节疼痛
通过分级干预策略，90%的运动性肌肉酸痛可在1周内缓解。关键在于早期识别症状严重程度，合理选择干预措施，并注意特殊人群的个体化需求。
