产妇脑栓塞是产妇体内栓子堵塞脑部血管致脑组织缺血缺氧坏死的疾病，栓子可来自心源性、血管源性等；临床表现有神经系统症状及其他表现；诊断靠影像学检查和血液检查；治疗包括一般治疗、溶栓、抗凝、降颅压等；预后与多种因素有关，预防需孕前及孕期检查、调整孕期生活方式、注意分娩期事项。
栓子来源及相关因素
心源性栓子：产妇在妊娠及分娩期，心脏负担加重，若本身存在心脏疾病，如心房颤动等，容易形成血栓。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，易形成附壁血栓，分娩时血流动力学改变可能使血栓脱落，随血液循环到达脑部血管，引发脑栓塞。例如，有研究表明，部分患有风湿性心脏病伴心房颤动的产妇，发生脑栓塞的风险相对较高。
血管源性栓子：产妇若存在血管壁病变，如动脉粥样硬化，血管内膜不光滑，易导致血小板、纤维素等物质聚集形成栓子；另外，分娩过程中血管损伤也可能使栓子形成，比如血管内膜损伤后，血液中的有形成分附着形成栓子并随血流进入脑部血管。
产妇脑栓塞的临床表现
神经系统症状：患者可能出现突发的头痛、呕吐，这是由于颅内压升高引起。还会有不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡，重者可出现昏迷。肢体运动和感觉障碍也较为常见，如一侧肢体无力、麻木，甚至完全不能活动，感觉减退或消失。言语功能障碍也是常见表现，可出现说话不清、不能理解他人言语等情况。
其他表现：根据脑栓塞发生的部位和范围不同，还可能出现癫痫发作、视力障碍等症状。如果是大面积脑栓塞，可能会导致脑水肿加重，进而引起颅内压进一步升高，出现脑疝等严重并发症，危及生命。
产妇脑栓塞的诊断方法
影像学检查
头颅CT：在发病早期，头颅CT可以初步判断是否有脑出血等情况，同时也能发现较大的脑栓塞病灶。发病24-48小时后，脑梗死区可出现低密度改变，有助于明确诊断。
头颅MRI：对于早期脑栓塞的诊断比头颅CT更敏感，尤其是在发病数小时内，就能发现脑内的微小梗死灶。通过弥散加权成像（DWI）等序列，可以更早地检测到缺血半暗带，为早期治疗提供依据。
血液检查：需要进行血常规、凝血功能、血脂、血糖等检查。血常规可以了解患者是否有感染等情况；凝血功能检查有助于判断患者是否存在凝血机制异常；血脂和血糖检查可以评估患者的基础代谢情况，因为高血脂、高血糖是动脉粥样硬化等疾病的危险因素，与脑栓塞的发生密切相关。
产妇脑栓塞的治疗原则
一般治疗：产妇需要卧床休息，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。对于有呼吸困难的患者，可能需要吸氧治疗。同时，要注意维持水电解质平衡，根据患者的情况补充相应的液体和电解质。
溶栓治疗：如果符合溶栓指征，在发病早期可以考虑溶栓治疗，但需要严格评估产妇的身体状况，因为产妇处于特殊的生理时期，溶栓治疗可能会带来出血等风险。溶栓药物可以溶解脑内的血栓，恢复血管再通，挽救缺血半暗带的脑组织。
抗凝治疗：使用抗凝药物可以防止血栓进一步形成和扩大。但在产妇中使用抗凝药物需要谨慎，要权衡出血风险和抗凝治疗的获益，根据患者的具体情况选择合适的抗凝药物及剂量。
降颅压治疗：对于有颅内压升高的患者，需要使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝的发生。
产妇脑栓塞的预后及预防
预后：产妇脑栓塞的预后与多种因素有关，如脑栓塞的部位、范围、治疗是否及时等。如果脑栓塞的范围较小，治疗及时，患者可能恢复较好，神经系统功能缺损症状可以得到一定程度的改善；但如果脑栓塞范围大，或者出现严重的并发症如脑疝等，预后往往较差，可能会遗留严重的神经系统后遗症，如肢体残疾、智力障碍等。
预防
孕前及孕期检查：女性在孕前应进行全面的身体检查，包括心脏检查、血管检查等，及时发现潜在的心脏疾病、血管病变等问题。孕期要定期产检，密切监测血压、血糖、血脂等指标，对于有高危因素的产妇，如肥胖、有家族心血管疾病史等，要加强监测和管理。
孕期生活方式调整：产妇在孕期要保持健康的生活方式，合理饮食，控制体重，避免过度增重。适当进行运动，如在医生指导下进行适合孕妇的有氧运动，如散步等，但要避免剧烈运动。同时，要戒烟限酒，减少不良生活习惯对血管和心脏的损害。
分娩期注意事项：分娩过程中要密切观察产妇的情况，避免过度疲劳和紧张，维持良好的血流动力学稳定。对于有心脏疾病等高危因素的产妇，要加强监护，及时发现异常情况并处理，减少栓子形成和脱落的风险。
