颈椎退变骨质增生的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（休息姿势调整、物理治疗如热敷、牵引、按摩推拿）和药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物）；手术治疗适用于神经或脊髓受压严重、病情进行性加重等情况，手术方式有前路手术和后路手术，不同年龄患者治疗需考虑各自特点及风险。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息与姿势调整
对于有颈椎退变骨质增生的患者，应注意避免长时间低头伏案工作、看手机等不良姿势。例如，长时间低头会增加颈椎的负荷，加重颈椎退变。一般建议每隔30-40分钟就活动一下颈部，做一些简单的颈部伸展动作，如左右转头、上下点头等，每次活动5-10分钟，以缓解颈部肌肉的紧张。对于儿童患者，要避免长时间使用电子设备，家长应引导孩子保持正确的坐姿和站姿，预防颈椎过早出现退变增生情况。
2.物理治疗
热敷：可以促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用的方法是用热毛巾或热水袋热敷颈部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年人或皮肤感觉不太灵敏的人群，要注意避免温度过高导致烫伤。
颈椎牵引：适用于部分颈椎退变骨质增生患者，通过牵引可以拉开椎间隙，减轻对神经根等组织的压迫。牵引重量一般根据患者的体重等情况而定，一般初始重量可为体重的1/10-1/12，然后根据患者的耐受情况逐渐调整。但牵引需要在专业医生的指导下进行，对于一些有严重骨质疏松、颈椎不稳定等情况的患者要谨慎使用。对于儿童患者，一般不首先采用牵引治疗，除非有专业医生评估后认为必要。
按摩推拿：由专业人员进行颈部按摩推拿，可以缓解颈部肌肉紧张，改善局部血液循环。但按摩推拿要注意力度和部位，对于一些有严重颈椎退变、骨质增生明显且伴有颈椎不稳定的患者，不适当的按摩推拿可能会导致病情加重。例如，对于患有椎动脉型颈椎病的患者，不当的推拿可能会导致椎动脉受压加重，引起头晕等不适症状。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解颈椎退变骨质增生引起的颈部疼痛等症状。但非甾体抗炎药有一些不良反应，如可能会引起胃肠道不适等，对于有胃肠道疾病病史的患者要慎用。老年人使用非甾体抗炎药时要密切关注胃肠道反应和肾功能情况，因为老年人肝肾功能相对减退，药物代谢减慢，更容易出现不良反应。
2.营养神经药物
当颈椎退变骨质增生压迫神经根等导致神经症状时，可使用甲钴胺等营养神经药物。甲钴胺可以促进神经的修复和再生，对于缓解因神经受压引起的上肢麻木等症状有一定帮助。对于儿童患者，使用营养神经药物也需要在医生指导下进行，根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.神经或脊髓受压严重
当颈椎退变骨质增生导致神经根明显受压，出现持续的上肢剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重，或者脊髓受压出现行走不稳、踩棉感等症状时，通常需要考虑手术治疗。例如，影像学检查显示颈椎间盘突出、骨质增生等对脊髓或神经根的压迫非常严重，经过保守治疗无效的患者。对于儿童患者，如果出现严重的颈椎退变骨质增生导致神经脊髓受压情况，也需要及时评估手术适应证，但儿童的手术风险相对成人可能更高，需要更加谨慎的评估。
2.病情进行性加重
如果患者的颈椎退变骨质增生病情在保守治疗过程中仍持续进展，如颈部疼痛逐渐加重，神经症状进行性恶化等，也可能需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，病情进展的评估标准可能有所不同。例如，青少年患者如果颈椎退变骨质增生进展较快，影响到正常的生长发育和生活功能时，也需要及时考虑手术干预。
（二）手术方式
1.前路手术
适用于颈椎前路病变的情况，如颈椎间盘突出伴有骨质增生等。通过前路手术可以直接切除压迫神经或脊髓的椎间盘、骨质增生等组织，解除对神经脊髓的压迫。但前路手术有一定的风险，如可能损伤食管、血管等结构。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求不同，儿童患者由于解剖结构相对成人更细小，手术操作需要更加精准。
2.后路手术
对于一些颈椎后路病变或需要广泛减压的情况可采用后路手术。后路手术主要是通过椎管减压等方式来缓解神经脊髓受压。例如，对于多节段颈椎退变骨质增生患者，后路手术可以从后方扩大椎管容积，减轻对脊髓的压迫。但后路手术也有其相应的并发症风险，如术后可能出现颈部肌肉力量改变等情况。对于儿童患者，后路手术同样需要充分评估其安全性和有效性。
