脑卒中是脑血管疾病统称，含缺血性脑梗塞和出血性脑卒中，发病机制、临床表现、影像学检查有差异，年龄、性别、生活方式有影响，老年人和有基础疾病人群需注意相关事项。
一、概念定义
脑卒中是脑血管疾病的统称，是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。而脑梗塞属于缺血性脑卒中的一种常见类型，是由于各种原因导致脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损的一类疾病。
二、发病机制差异
脑梗塞：主要是各种栓子（如血栓栓子、脂肪栓子等）阻塞脑血管，或脑血管本身发生粥样硬化等病变导致血管狭窄、闭塞，引起局部脑组织缺血、缺氧。例如动脉粥样硬化是导致脑梗塞常见的病理基础，动脉内膜受损后，脂质沉积形成斑块，逐渐使血管腔狭窄，当狭窄到一定程度或斑块破裂形成血栓时，就会阻塞血管引发脑梗塞。
脑卒中：除了缺血性脑卒中（如脑梗塞）的发病机制外，还包括出血性脑卒中，如高血压性脑出血，是由于长期高血压导致脑内小动脉壁发生玻璃样变性或纤维素样坏死，当血压剧烈波动时，血管破裂出血，血液聚集在脑内压迫周围脑组织，引起相应的神经功能障碍；另外还有蛛网膜下腔出血，多是由于颅内动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜及影响脑血管循环等。
三、临床表现区别
脑梗塞：症状相对较为隐匿，多在安静状态或睡眠中发病，部分患者发病前可有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，表现为短暂的肢体无力、麻木、言语不利等，一般可在短时间内缓解。典型症状可出现偏瘫、偏身感觉障碍、言语不清、吞咽困难等，症状的严重程度取决于梗塞的部位和范围。例如如果是大脑中动脉主干闭塞，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，还可伴有不同程度的意识障碍。
脑卒中：缺血性脑卒中如脑梗塞有上述表现，而出血性脑卒中起病较急，常在活动中突然发病，出现头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等症状，病情进展较快。例如高血压性脑出血患者，发病时血压多明显升高，很快出现头痛、呕吐，随后可能陷入昏迷，同时伴有偏瘫等神经功能缺损表现。
四、影像学检查特点
脑梗塞：在发病早期，头颅CT检查可能无明显异常，一般在发病24-48小时后可显示低密度梗死灶；而头颅磁共振成像（MRI）对脑梗塞的诊断更为敏感，发病后数小时内即可发现缺血病灶，尤其是DWI序列（弥散加权成像）可早期发现急性期脑梗塞的病灶。
脑卒中：出血性脑卒中在头颅CT上表现为高密度影，可清晰显示出血的部位、范围等；缺血性脑卒中如脑梗塞在CT上有相应低密度改变，MRI检查各序列有其特定表现来协助诊断。
五、年龄、性别及生活方式等因素影响
年龄：脑梗塞和脑卒中在各年龄段均可发生，但随着年龄增长，发病风险逐渐增加。老年人血管弹性下降、血管壁病变等因素更容易发生脑血管病变。女性在某些时期（如更年期）由于激素水平变化等可能有不同的发病特点，而老年人无论男女，不良生活方式如高脂饮食、缺乏运动等都会增加脑卒中的发病风险。
性别：一般来说，男性脑卒中的发病率可能略高于女性，但女性在绝经后发病风险会明显上升。生活方式方面，男性可能更多存在吸烟、酗酒等不良习惯，这些习惯会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，增加脑梗塞和脑卒中的发病几率；女性如果长期口服避孕药等也可能对脑血管产生一定影响。
生活方式：长期高脂、高盐饮食，缺乏体育锻炼，吸烟、酗酒等不良生活方式是脑梗塞和脑卒中的重要危险因素。例如长期高脂饮食会导致血脂升高，血液黏稠度增加，容易形成血栓引发脑梗塞；吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、痉挛，促进动脉粥样硬化的发生发展，增加脑卒中的发病风险。
六、特殊人群注意事项
老年人：老年人本身血管功能减退，发生脑梗塞或脑卒中后恢复相对较慢，且更容易出现并发症如肺部感染、深静脉血栓等。在日常生活中要积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，保持健康的生活方式，定期体检，一旦出现疑似脑卒中的症状（如突发肢体无力、言语不清等）要尽快就医，争取早期治疗时机。
有基础疾病人群：对于有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的人群，更要严格控制基础疾病指标。如高血压患者要将血压控制在合理范围，糖尿病患者要控制血糖水平，心脏病患者要积极治疗心脏疾病，因为这些基础疾病都会增加脑梗塞和脑卒中的发病风险，且基础疾病控制不佳时更容易导致脑血管事件的发生。
