女性不孕不育检查包含女性基本状况及生殖系统相关检查如病史采集与体格检查、排卵功能检查如基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素水平测定、输卵管通畅性检查如输卵管通液术、子宫输卵管造影、免疫因素检查如抗精子抗体检查、抗子宫内膜抗体检查、其他检查如宫腔镜检查、腹腔镜检查，不同年龄女性检查侧重点不同，有不良生活方式或既往病史女性检查有相应侧重，要考虑个体差异遵循循证医学选合适项目明确原因制定个性化治疗方案。
一、女性基本状况及生殖系统相关检查
病史采集：包括月经史（初潮年龄、月经周期、经期、经量等）、婚育史、既往史（如是否有盆腔手术史、内分泌疾病史等）、家族史（是否有遗传性疾病家族史等）。通过详细了解病史，可以初步筛选出可能导致不孕不育的相关因素，例如既往盆腔手术可能导致盆腔粘连，影响输卵管等生殖器官的正常结构和功能。
体格检查：重点检查生殖系统，包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况。观察外阴发育是否正常，阴道有无畸形、炎症等，宫颈是否有病变，子宫的大小、位置、形态是否正常，附件区是否有压痛、包块等。例如，子宫发育不良可能影响受孕；附件区的包块可能提示存在卵巢囊肿等病变，影响排卵或输卵管的通畅性。
二、排卵功能检查
基础体温测定：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温，可以大致了解排卵情况。一般需要连续测量3个月经周期以上。如果基础体温呈双相型，提示有排卵；如果为单相型，提示可能无排卵。这种方法简单易行，但准确性相对有限。
超声监测卵泡发育：从月经周期的第10天左右开始，通过B超监测卵泡的大小、数量及发育情况。正常卵泡发育到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。通过多次超声监测可以准确判断卵泡是否正常发育及排卵，这是一种较为准确的监测排卵的方法。例如，多囊卵巢综合征患者往往存在卵泡发育障碍，通过超声监测可以发现多个小卵泡，但无优势卵泡发育成熟并排卵。
激素水平测定：在月经周期的不同时期测定性激素六项，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。例如，FSH和LH的水平可以反映垂体的功能及卵巢的储备功能，FSH升高提示卵巢储备功能下降；E2水平可以反映雌激素的分泌情况，在卵泡期E2水平过低可能影响卵泡发育；PRL升高可能导致泌乳及排卵障碍等。
三、输卵管通畅性检查
输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小及液体反流情况判断输卵管是否通畅。该方法操作相对简单，但准确性不如输卵管造影。如果输卵管存在轻度粘连，可能在通液时被分离，但对于严重粘连的诊断价值有限。
子宫输卵管造影：通过X线或超声下观察造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况，明确输卵管是否通畅、阻塞的部位及宫腔的形态。例如，可以清晰显示输卵管近端或远端的阻塞情况，是目前诊断输卵管通畅性的常用方法之一。对于存在输卵管堵塞的患者，该检查可以为后续治疗提供参考。
四、免疫因素检查
抗精子抗体检查：女性体内如果存在抗精子抗体，可能会导致精子凝集、制动，影响精子与卵子的结合。通过抽血检查抗精子抗体，如果结果阳性，提示可能存在免疫性不孕。
抗子宫内膜抗体检查：抗子宫内膜抗体可能影响受精卵的着床，通过检测抗子宫内膜抗体可以了解是否存在免疫性因素导致的不孕。
五、其他检查
宫腔镜检查：可以直接观察宫腔内的情况，如宫腔形态、有无宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变。对于因宫腔病变导致的不孕，宫腔镜检查具有重要的诊断价值。例如，宫腔粘连会严重影响胚胎的着床，通过宫腔镜可以明确粘连的部位和程度，并进行相应处理。
腹腔镜检查：是一种有创检查，但对于盆腔粘连、子宫内膜异位症等引起的不孕具有重要的诊断和治疗价值。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内生殖器官的情况，如输卵管与周围组织的粘连情况、卵巢表面的情况等，同时可以对一些病变进行处理，如分离盆腔粘连、电凝子宫内膜异位症病灶等。
对于不同年龄的女性，检查的侧重点可能有所不同。例如，年龄较大的女性更需要关注卵巢储备功能及染色体等方面的检查；对于有不良生活方式（如长期熬夜、过度节食等）的女性，需要在检查的同时建议调整生活方式；对于有既往病史（如盆腔炎病史）的女性，输卵管通畅性检查可能更为重要。在整个检查过程中，要充分考虑患者的个体差异，遵循循证医学原则，选择合适的检查项目，以明确不孕不育的原因，为制定个性化的治疗方案提供依据。
