腰间盘突出骨质增生的治疗与康复包括非手术治疗（卧床休息、物理治疗、药物治疗）、手术治疗（明确适应证并选择合适术式）、康复锻炼（急性期后进行腰背肌锻炼和有氧运动）及生活方式调整（姿势调整、体重管理、避免腰部受伤），各方面需根据患者具体情况合理实施。
一、非手术治疗
1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间约3-4周。对于年龄较大或身体状况相对较弱的人群，卧床休息可减轻椎间盘所受压力，缓解疼痛等症状。年轻患者在急性期也需重视卧床休息，避免病情进一步加重。
孕妇由于特殊的生理状态，卧床休息时要注意床垫的舒适度，避免过硬或过软影响休息效果，同时要定期翻身，防止压疮等并发症。
2.物理治疗
牵引治疗：牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量、时间等需根据患者具体情况由专业医生制定。对于老年患者，牵引重量不宜过重，牵引时间不宜过长，以免引起不适。年轻患者可根据耐受情况适当调整，但也需在医生指导下进行。
热敷：热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于糖尿病患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意温度，避免烫伤。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节身体气血运行，推拿可调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张。但针灸推拿需由专业的医生操作，对于有出血倾向、脊柱结核、肿瘤等疾病的患者禁止使用。老年人进行针灸推拿时要注意力度适中，避免过度刺激导致损伤。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病的患者，使用此类药物可能会加重胃肠道负担，需谨慎使用，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。老年人肝肾功能可能减退，使用时要注意剂量调整。
营养神经药物：如甲钴胺，可促进神经功能恢复。对于妊娠期女性，使用营养神经药物需权衡利弊，在医生评估后谨慎使用。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过严格非手术治疗无效者；
出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等情况；
突出物巨大，严重压迫神经根，影响肢体运动和感觉功能。对于老年患者，手术风险相对较高，需综合评估身体状况后再决定是否手术。年轻患者若符合手术指征，应及时手术以解除神经压迫，避免神经功能进一步受损。
2.手术方式
传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等，可直接去除突出的椎间盘组织等。对于老年患者，传统开放手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，要注意术后的护理和康复训练。
微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于突出情况复杂的患者可能不适用，具体手术方式需根据患者病情由医生选择。
三、康复锻炼
1.急性期后锻炼：在疼痛等症状缓解后可开始进行康复锻炼。
腰背肌锻炼：如五点支撑法、小飞燕等。五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。小飞燕是患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕。对于老年人，腰背肌锻炼要循序渐进，避免过度劳累导致疼痛加重。年轻患者可逐渐增加锻炼强度。孕妇在康复锻炼时要避免过度弯腰等动作，可选择一些适合的轻度腰背肌锻炼方式，如在医生指导下进行简单的仰卧屈膝抬腿等动作。
有氧运动：如散步、游泳等。散步可选择在平坦的路面上，速度适中，每次20-30分钟，每天1-2次。游泳时，水的浮力可减轻身体重量对脊柱的压力，适合腰间盘突出骨质增生患者进行锻炼，可选择蛙泳等姿势，每周可进行3-4次，每次30分钟左右。对于患有心血管疾病等的患者，进行有氧运动时要注意监测身体状况，避免运动强度过大。
四、生活方式调整
1.姿势调整：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。长时间伏案工作的人群，要注意定时改变姿势，每隔30-60分钟起身活动一下。孕妇在日常生活中要注意保持良好的姿势，减轻腰部负担。
2.体重管理：过重的体重会增加腰部负担，所以要保持合理体重。通过合理饮食和适当运动来控制体重，对于肥胖患者，要逐步减轻体重，避免快速减肥对身体造成不良影响。
3.避免腰部受伤：日常生活中要注意避免腰部受到外伤，如搬抬重物时要采用正确的姿势，先蹲下，然后再搬起物体，避免直接弯腰搬抬。老年人在行走时要注意路面情况，防止滑倒导致腰部受伤。
