鼻炎有典型症状如鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒及伴随症状如嗅觉减退、头痛等,治疗包括避免接触过敏原、药物治疗(鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等)、鼻腔冲洗、变应性鼻炎患者的免疫治疗,不同年龄人群在各治疗方式上有不同需注意的点。
一、鼻炎的症状
(一)典型症状
1.鼻塞
可表现为间歇性或持续性鼻塞。间歇性鼻塞往往在白天、运动时减轻,夜间、静坐时加重;持续性鼻塞则程度轻重不一。例如,变应性鼻炎患者在接触过敏原后可能较快出现鼻塞症状,而慢性鼻炎患者的鼻塞可能是长期存在且逐渐加重的情况。不同年龄人群鼻塞表现可能有所不同,儿童可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况,这是因为儿童鼻腔相对狭窄,鼻塞对呼吸的影响更明显。
2.流涕
清水样涕多见于变应性鼻炎,患者接触过敏原后短时间内可流出大量清水样鼻涕。而慢性鼻炎患者多为黏液性涕,继发感染时可呈脓性涕。对于儿童来说,由于表达能力有限,可能会出现经常揉鼻子、擦鼻涕等行为来表现流涕带来的不适。
3.打喷嚏
变应性鼻炎患者常常会出现阵发性打喷嚏,次数较多,可连续打几个到十几个不等。例如,花粉症患者在花粉传播季节会频繁打喷嚏。不同年龄的人群打喷嚏频率可能因个体差异和病情严重程度有所不同,儿童打喷嚏可能与过敏因素、上呼吸道感染等多种原因有关。
4.鼻痒
鼻内瘙痒感较为明显,变应性鼻炎患者鼻痒症状通常比较突出,患者常忍不住用手揉搓鼻子。年龄较小的儿童可能无法准确表达鼻痒,但会通过频繁蹭鼻子等行为来体现。
(二)伴随症状
1.嗅觉减退
无论是变应性鼻炎还是慢性鼻炎等类型,长期的鼻塞、炎症刺激等都可能导致嗅觉减退。例如,变应性鼻炎患者在发作期可能出现暂时性嗅觉减退,而慢性鼻炎患者如果病情迁延不愈,嗅觉减退可能会逐渐加重。不同年龄人群嗅觉减退对生活的影响不同,儿童可能在学习语言、感知周围环境气味等方面受到一定影响,而成人可能在日常生活中对气味的感知和辨别能力下降,影响饮食等方面的体验。
2.头痛
部分鼻炎患者可能出现头痛症状,如急性鼻窦炎继发的鼻炎患者,炎症累及鼻窦周围组织可引起头痛,疼痛部位和性质因鼻窦受累不同而有所差异,如上颌窦炎可能引起面颊部和前额部疼痛,额窦炎多表现为前额部疼痛。儿童头痛的表述可能不太准确,家长需要密切观察儿童是否有精神萎靡、哭闹不安等与头痛相关的异常表现。
二、鼻炎的治疗
(一)避免接触过敏原
1.对于变应性鼻炎患者
如果是花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段(通常是上午10点至下午4点),外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等进行防护。对于尘螨过敏者,要保持室内清洁卫生,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具,将室内湿度控制在50%以下等。不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能更容易接触到室内的尘螨等过敏原,家长需要做好家居环境的防护工作来减少儿童接触过敏原的机会。
(二)药物治疗
1.鼻用糖皮质激素
如布地奈德鼻喷雾剂等,具有抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。对于儿童患者,使用时要注意剂量和使用方法,遵循医生的指导,因为儿童鼻腔黏膜较为娇嫩,需要选择合适的剂型和合适的使用方式来达到治疗效果且减少不良反应。
2.抗组胺药
口服或鼻用的抗组胺药可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,如氯雷他定等。儿童使用抗组胺药时要注意选择适合儿童的剂型和剂量,避免因用药不当对儿童身体造成不良影响。
3.白三烯受体拮抗剂
如孟鲁司特钠等,对变应性鼻炎和哮喘有一定的治疗作用,可减轻鼻塞、流涕等症状。对于儿童患者,孟鲁司特钠有适合不同年龄儿童的剂型,能较好地缓解相关症状。
(三)鼻腔冲洗
1.使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗
通过鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞等症状。对于各年龄人群都适用,儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和合适的冲洗液温度等,家长要在一旁协助,确保冲洗过程安全、舒适。例如,使用专门的儿童鼻腔冲洗器,按照正确的方法进行冲洗,一般每天可进行1-2次。
(四)免疫治疗
1.对于变应性鼻炎患者
过敏原特异性免疫治疗是一种针对变应性鼻炎发病机制的治疗方法,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要在医生的严格评估下进行,儿童进行免疫治疗时要密切观察治疗过程中的反应,因为儿童的免疫系统和身体发育情况与成人不同,需要更加谨慎地实施。



