生活方式调整需保证充足日照以助维生素D合成促进钙吸收降低骨质疏松风险,要均衡饮食增加富含钙低盐适量蛋白质的食物减少高盐饮食;药物治疗包括钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物,钙剂按需补充注意适量,维生素D适用于日照不足或吸收不良者,抗骨质疏松药分抑制骨吸收和促进骨形成类且各有注意事项;康复治疗有运动疗法适合不同人群需长期坚持适度运动,物理因子治疗可辅助但需专业指导;特殊人群儿童要治原发病保证营养摄入运动防不良生活方式,老年人要综合管理药物选要考虑肝肾功能运动选安全方式注意居住环境安全,绝经后女性可优先选适合药物并关注心理状态。
充足日照:每天应保证一定时间的日照,一般建议成年人每天至少15-30分钟的户外活动,让皮肤能够合成维生素D。对于不同年龄和生活方式的人群,如老年人户外活动减少,更需要通过适当日照来促进维生素D合成以帮助钙吸收,降低骨质疏松风险。儿童时期充足日照有助于骨骼发育,减少成年后骨质疏松发生风险。
均衡饮食:增加富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。钙的良好来源包括乳制品(如牛奶、酸奶等)、深绿色蔬菜(如菠菜、苋菜等)、坚果等。例如,每100克牛奶约含104毫克钙,长期摄入足够钙有助于维持骨密度。蛋白质摄入要适量,可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源,蛋白质是骨骼的重要组成部分。同时要减少高盐饮食,高盐饮食会增加尿钙排泄,不利于骨健康。
药物治疗
钙剂:如碳酸钙等,对于饮食中钙摄入不足的人群,可适当补充钙剂。不同年龄段对钙的需求量不同,儿童每日钙需求量约800-1000毫克,成年人约1000毫克,老年人约1200毫克。但补充钙剂时要注意适量,过量补钙可能会引起便秘等不良反应。
维生素D:可促进钙的吸收,有普通维生素D制剂和活性维生素D制剂(如骨化三醇等)。对于日照不足或吸收不良的人群,需要补充维生素D。老年人由于皮肤合成维生素D能力下降、肠道吸收功能减退等原因,更易缺乏维生素D,需适当补充。
抗骨质疏松药物:包括抑制骨吸收药物(如双膦酸盐类,阿仑膦酸钠等;雌激素受体调节剂,雷洛昔芬等)和促进骨形成药物(如特立帕肽等)。双膦酸盐类药物可抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,适用于绝经后骨质疏松等情况。但使用双膦酸盐类药物时要注意正确的服用方法,如阿仑膦酸钠需要空腹服用,用大量水送服,且服药后30分钟内不宜平卧等。雌激素受体调节剂适用于绝经后女性骨质疏松,可降低骨质疏松性骨折风险,但有增加静脉血栓风险等禁忌证需注意。促进骨形成药物特立帕肽一般用于严重骨质疏松患者,需皮下注射。
康复治疗
运动疗法:适合不同人群的运动方式有助于改善骨密度。对于儿童和青少年,可选择跳绳、打篮球、游泳等负重或弹跳类运动,这些运动可以刺激骨骼生长,增加骨密度。成年人可进行慢跑、太极拳、瑜伽等运动,慢跑能对骨骼产生机械刺激,增加骨密度;太极拳和瑜伽有助于改善身体平衡能力,减少跌倒风险,间接保护骨骼健康。老年人可选择散步、八段锦等相对温和的运动,散步简单易行,八段锦动作柔和,适合老年人增强骨骼强度和平衡能力。运动疗法需要长期坚持,一般每周至少进行3-5次,每次30分钟左右,但要注意运动强度适中,避免过度运动造成骨骼损伤。
物理因子治疗:如低频脉冲电磁场治疗等,可刺激骨细胞活性,促进骨形成,有助于改善骨密度。对于一些骨质疏松患者,物理因子治疗可作为辅助治疗手段,但需要在专业医生指导下进行,根据患者具体情况选择合适的治疗参数等。
特殊人群注意事项
儿童:儿童骨质疏松相对少见,多与某些疾病(如成骨不全症等遗传代谢性疾病)或营养不良等有关。对于儿童骨质疏松的治疗,首先要积极治疗原发病,同时保证充足的营养摄入,尤其是钙和维生素D的摄入,通过合理饮食和适当运动促进骨骼正常发育。避免儿童过度节食、缺乏运动等不良生活方式,定期监测骨密度等指标。
老年人:老年人骨质疏松较为常见,由于其身体机能衰退,在治疗时要更加注重综合管理。在药物选择上要考虑其肝肾功能等情况,一些药物可能对肝肾功能有一定影响,使用时需谨慎评估。运动疗法要选择安全的运动方式,防止跌倒骨折等情况发生。同时,老年人要注意居住环境的安全,如地面防滑、去除障碍物等,减少跌倒风险。
绝经后女性:绝经后女性雌激素水平下降,骨质疏松风险增加。除了上述一般治疗外,在药物选择上可优先考虑适合绝经后女性的药物,如雌激素受体调节剂等。同时要关注心理状态,绝经相关的身体变化可能会影响其情绪,良好的心理状态也有助于骨健康的维护。



