血压晨峰每升高20mmHg会显著增加卒中风险，其关联机制包括使血管内皮功能受损、促进动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成等；不同年龄、性别人群受影响有差异，老年人群等更易受影响；生活方式如饮食、运动、吸烟饮酒等与血压晨峰及卒中风险相关，高盐饮食等会加重血压晨峰，适当运动等可降低风险；有高血压、动脉粥样硬化病史人群血压晨峰升高20mmHg时卒中风险更高，需严格控制血压晨峰等，通过采取健康生活方式、合理控压等可降低卒中风险。
一、血压晨峰与卒中风险的关联机制
血压晨峰是指清晨起床后血压较夜间睡眠时迅速上升，一般以起床后2小时内的收缩压平均值减去夜间睡眠时的收缩压平均值来表示。有研究表明，血压晨峰每升高20mmHg，卒中风险会显著增加。其可能的机制包括：血压晨峰升高时，血管内皮功能易受损，内皮素等缩血管物质释放增加，而一氧化氮等舒血管物质生成减少，导致血管收缩加剧；同时，血压的大幅波动会使动脉壁受到更大的机械应力，促进动脉粥样硬化斑块的破裂和血栓形成，进而增加卒中发生的概率。例如，多项大规模的队列研究通过长期跟踪观察不同血压晨峰水平人群的卒中发病情况，发现血压晨峰升高与卒中风险升高存在明确的剂量-反应关系，血压晨峰每升高一定幅度，卒中发生的相对危险度会相应增加。
二、不同年龄、性别人群的影响及应对
年龄方面：对于老年人群，由于其血管弹性减退，血压调节能力下降，血压晨峰升高对卒中风险的影响更为显著。老年人群本身动脉粥样硬化程度往往较重，血压晨峰升高时更易引发脑血管事件。而年轻人群虽然血管弹性相对较好，但如果存在高血压家族史、不良生活方式等情况，血压晨峰升高也会增加卒中的潜在风险。例如，老年高血压患者中，血压晨峰每升高20mmHg，卒中风险的上升幅度可能比年轻高血压患者更为明显。
性别方面：目前研究发现，在血压晨峰与卒中风险的关联上，不同性别之间总体趋势一致，但可能在一些细节上存在差异。例如，女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，血压晨峰升高对卒中风险的影响可能会有所不同，但总体而言，血压晨峰每升高20mmHg，无论男女，卒中风险均显著增加。对于女性，在关注血压晨峰的同时，还应考虑其特殊的生理阶段，如孕期血压变化等对血压晨峰的影响，进而综合评估卒中风险。
三、生活方式与血压晨峰及卒中风险的关系
饮食方面：高盐饮食会导致水钠潴留，使血容量增加，容易引起血压升高，进而可能加重血压晨峰。例如，长期高盐饮食的人群，其血压晨峰往往较高，卒中风险也相应增加。而富含水果、蔬菜、低脂乳制品、富含纤维的全谷物等的饮食模式（如DASH饮食模式）有助于控制血压，降低血压晨峰。研究显示，采用DASH饮食的人群血压晨峰水平相对较低，卒中风险也有所降低。
运动方面：适当的运动可以改善血管内皮功能，增强心血管调节能力，有助于降低血压晨峰。规律的有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），能够使血压晨峰降低。缺乏运动的人群，血压晨峰更容易升高，卒中风险增加。例如，长期坚持运动的高血压患者，其血压晨峰升高20mmHg时的卒中风险比不运动的高血压患者要低。
吸烟与饮酒方面：吸烟会损伤血管内皮，导致血管收缩和痉挛，增加血压晨峰。大量饮酒也会影响血压的节律性，使血压晨峰升高。吸烟的人群中，血压晨峰每升高20mmHg，卒中风险的增加幅度比不吸烟人群更大；过量饮酒者的血压晨峰往往较高，卒中风险显著上升。因此，戒烟限酒对于控制血压晨峰、降低卒中风险至关重要。
四、有病史人群的相关情况及注意要点
高血压病史人群：本身有高血压病史的人群，血压晨峰升高20mmHg时卒中风险更高。这类人群需要更加严格地控制血压晨峰，除了常规的降压药物治疗外，还需注意生活方式的调整。要按时监测血压，尤其是清晨血压，根据血压情况合理调整治疗方案。例如，在选择降压药物时，应考虑能有效控制血压晨峰的药物，如某些长效降压药物，其可以更平稳地控制24小时血压，包括降低血压晨峰。
动脉粥样硬化病史人群：有动脉粥样硬化病史的人群，血压晨峰升高会进一步加重血管病变，增加卒中风险。这类人群除了控制血压晨峰外，还需积极治疗动脉粥样硬化，如使用稳定斑块的药物等。并且要密切关注自身症状，如出现头痛、头晕、肢体麻木等疑似卒中先兆的表现时，要及时就医。
总之，血压晨峰每升高20mmHg会显著增加卒中风险，不同年龄、性别、生活方式及有病史的人群在血压晨峰与卒中风险的关联中各有特点，通过采取健康的生活方式、合理控制血压等措施，可以降低卒中发生的风险。
