腰椎间盘突出治疗需综合患者具体病情、年龄、身体状况等多因素选择，非手术治疗包括卧床休息（适用于初次发作、病程短者，卧床可减脊柱压力助椎间盘回纳）、牵引治疗（通过拉开椎间隙减椎间盘内压，适用于年龄不是特别大、身体能耐受者）、物理治疗（含热敷、按摩推拿、针灸、理疗等，各有作用且需注意适用禁忌及不同人群特点），药物治疗有非甾体抗炎药（抑制前列腺素合成抗炎止痛但需注意胃肠道反应）和肌肉松弛剂（适用于伴肌肉痉挛者但有嗜睡等不良反应需注意），手术治疗适用于保守治疗无效、神经压迫症状进行性加重或合并腰椎不稳等情况，手术方法有传统开放手术（创伤大、恢复长）和微创手术（创伤小、恢复快但有适用范围需评估选择）。
一、非手术治疗
1.卧床休息
适用情况：对于初次发作、病程短的患者较为适用。一般严格卧床3周，之后佩戴腰围逐步下床活动。
原理：卧床时脊柱所受压力减小，有利于突出的椎间盘部分回纳，缓解对神经根的刺激和压迫，减轻疼痛等症状。对于不同年龄、性别、生活方式的患者，卧床休息都是基础的缓解手段，比如长期伏案工作的人群，卧床休息能让腰椎得到充分放松；老年患者身体机能相对较弱，卧床休息可避免因活动加重腰椎间盘突出症状。
2.牵引治疗
原理：通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫。常用的有骨盆牵引，可根据患者个体情况调整牵引重量和时间，一般牵引重量为体重的10%-20%，持续牵引20-30分钟，每日1-2次。
适用人群：适用于年龄不是特别大、身体状况能耐受牵引的患者，对于男性和女性无特殊性别禁忌，但孕妇、严重心血管疾病患者等不宜采用牵引治疗。例如年轻且身体状况较好的腰椎间盘突出患者可考虑牵引治疗来改善症状。
3.物理治疗
热敷：利用热传递原理，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日3-4次。不同年龄患者热敷时要注意温度和时间，老年患者皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，时间不宜过长，避免烫伤。
按摩推拿：专业人员通过手法作用于腰部肌肉和椎间盘周围组织，调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张。但按摩推拿需由专业医生操作，对于有骨质疏松、脊柱结核、肿瘤等疾病的患者禁止按摩推拿。比如有骨质疏松的老年患者就不能进行按摩推拿，以防加重病情。
针灸：通过刺激穴位，调节经络气血，达到止痛、改善腰部功能的作用。针灸对不同年龄、性别的患者均可应用，但要注意消毒等操作规范。例如年轻女性患者进行针灸治疗时，要选择正规医疗机构，确保针灸器具的无菌等情况。
理疗：包括中频电疗、超短波等，中频电疗可促进局部血液循环，超短波能改善组织的代谢和修复。不同年龄患者理疗时要根据其耐受程度调整参数，老年患者可能对电流等刺激的耐受度较低，需适当调整。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、止痛作用。但要注意其可能的胃肠道不良反应，对于有胃溃疡病史的患者需谨慎使用，不同年龄患者使用时要考虑其对药物的代谢和耐受情况，老年患者使用时更要密切关注胃肠道反应等。
2.肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，适用于伴有肌肉痉挛的患者，可缓解肌肉紧张，但可能有嗜睡等不良反应，驾驶人员等需要保持清醒的人群要慎用，不同年龄患者使用时要注意药物的不良反应对其生活和活动的影响。
三、手术治疗
1.手术适应证
保守治疗无效：经过3-6个月以上的严格保守治疗，症状无明显缓解，且严重影响日常生活和工作。
出现神经压迫症状进行性加重：如出现下肢肌力明显减退、足下垂、大小便失禁等情况。
合并腰椎不稳或腰椎滑脱：这类患者往往需要通过手术来稳定脊柱结构。不同年龄患者手术适应证的把握要综合考虑其全身状况、基础疾病等，比如老年患者有其他慢性疾病时，手术风险相对较高，需要更谨慎评估。
2.手术方法
传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等，通过直接暴露椎间盘，切除突出的椎间盘组织来解除神经压迫。但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。
微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适用范围，并非所有患者都适合，需要根据患者的具体病情由医生评估选择。例如年轻患者身体状况较好，可考虑微创手术，但老年患者身体条件较差时可能更倾向于选择合适的手术方式。
总之，腰椎间盘突出的治疗方法需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合选择，非手术治疗是基础，手术治疗是在严格把握适应证的情况下考虑，治疗过程中要充分考虑不同人群的特点，以达到最佳的治疗效果。
