神经衰弱的发生与遗传、神经生物学、心理社会、年龄性别及生活方式等多因素相关。遗传具倾向性，神经递质失衡、神经内分泌紊乱是神经生物学因素；长期精神压力、特定人格易致心理社会发病；青少年和中青年高发，女性略高；睡眠、运动、饮食等不良生活方式也与之有关。
一、遗传因素
研究表明，神经衰弱具有一定的遗传倾向性。如果家族中有神经衰弱患者，那么亲属患神经衰弱的风险可能会相对较高。从遗传学角度来看，某些基因的变异可能会使个体更容易受到神经衰弱相关因素的影响，例如与神经递质代谢、神经内分泌调节等相关的基因，这些基因的异常可能增加了患上神经衰弱的易感性。
二、神经生物学因素
神经递质失衡：神经递质在调节人体的情绪、睡眠、认知等多种生理和心理功能中起着关键作用。例如，5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的失衡与神经衰弱的发生密切相关。当5-羟色胺水平降低时，可能会导致情绪低落、焦虑、睡眠障碍等问题，进而增加神经衰弱的发生风险；去甲肾上腺素功能不足可能影响个体的警觉性和应激反应，当这种调节失衡时，会使机体更容易处于紧张和疲劳状态，容易引发神经衰弱。
神经内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的功能失调是神经衰弱患者常见的神经内分泌改变之一。在长期的紧张压力下，HPA轴会过度激活，导致皮质醇等应激激素分泌增多。长期高水平的皮质醇会对神经系统产生不良影响，损害神经细胞，影响神经功能的正常调节，从而增加神经衰弱的发生几率。
三、心理社会因素
长期的精神压力
生活事件：经历重大的生活事件，如亲人离世、失恋、失业、严重的自然灾害等，这些强烈的负性生活事件会给个体带来巨大的精神冲击。长期处于这种应激状态下，个体的心理负荷过重，难以有效应对，容易导致神经衰弱。例如，一项研究发现，经历重大自然灾害后的人群中，神经衰弱的发生率明显高于普通人群。
工作学习压力：现代社会中，工作和学习竞争激烈，长期面临高强度的工作任务、过大的学习压力，如长期加班、学业负担过重等，会使大脑长期处于紧张状态，得不到充分的休息和放松，容易引发神经衰弱。比如，一些长期从事高强度脑力劳动的职业人群，如程序员、科研人员等，神经衰弱的患病率相对较高。
人格因素：某些人格特质的人更容易患上神经衰弱。例如，性格内向、敏感、多疑、情绪不稳定、过分追求完美、心理承受能力较差的人，在面对生活中的压力和挫折时，往往更容易出现心理应激反应，且难以调节自身的情绪和心理状态，从而增加了患上神经衰弱的可能性。
四、年龄与性别因素
年龄：青少年和中青年时期是神经衰弱的高发年龄段。青少年处于身心快速发展和变化的阶段，面临着学习、社交等多方面的压力，心理调节能力相对较弱，容易出现神经衰弱症状；中青年时期工作和家庭责任较重，压力较大，也容易受到神经衰弱的困扰。而儿童和老年人相对来说患病率较低，但儿童如果长期处于过度紧张的学习环境等情况也可能出现类似神经衰弱的表现，老年人则可能由于身体机能衰退、生活角色转变等因素，在一定程度上也可能受到神经衰弱的影响，但表现可能与中青年有所不同。
性别：一般来说，女性患神经衰弱的几率相对略高于男性。这可能与女性的生理特点以及社会角色等因素有关。女性在生理周期、孕期、哺乳期等特殊时期，体内激素水平会发生较大变化，这些变化可能影响神经内分泌功能，增加神经衰弱的易感性；同时，女性在社会生活中往往承担着多重角色，如家庭主妇、职业女性等，面临的压力和心理负担可能相对较重，也是导致女性神经衰弱患病率相对较高的原因之一。
五、生活方式因素
睡眠习惯不良：长期熬夜、睡眠不足或睡眠质量差会打乱人体的生物钟，影响神经系统的正常调节。例如，经常熬夜会使大脑得不到充分的休息，神经细胞的功能无法正常恢复，长期下去容易导致神经功能紊乱，增加神经衰弱的发生风险。此外，睡眠环境不佳，如噪音大、光线过强等，也会影响睡眠质量，进而对神经系统产生不良影响。
缺乏运动：缺乏规律的运动锻炼会使身体的新陈代谢减缓，血液循环不畅，大脑的供血供氧相对不足。同时，运动可以帮助释放压力、调节情绪，缺乏运动则不利于心理压力的缓解，长期如此会使个体更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，从而增加神经衰弱的患病几率。
饮食不规律：长期饮食不规律，如过度节食、暴饮暴食、摄入过多的咖啡因或刺激性食物等，会影响身体的营养供应和神经递质的合成与代谢。例如，过多摄入咖啡因会刺激神经系统，导致神经兴奋度增高，影响睡眠和情绪调节；而长期营养不良则会使神经细胞的功能受到损害，增加神经衰弱的发生可能性。
