化脓性关节炎治疗包括一般治疗（休息制动、支持疗法）、抗生素治疗（早期足量、静脉给药、足够疗程）、关节腔穿刺引流（早期反复、持续引流）、关节切开引流（保守无效、关节破坏时手术）、康复治疗（早期及长期康复，儿童和老年患者有特殊注意事项），通过多方面措施控制感染、恢复关节功能。
一、一般治疗
休息与制动：患者需适当休息，减少患病关节的活动，必要时可使用夹板、石膏托或牵引等固定患病关节，以减轻疼痛、防止畸形和病理性脱位。例如，对于下肢关节的化脓性关节炎，可采用牵引装置来限制关节活动，这在儿童患者中尤为重要，因为儿童的关节结构相对脆弱，制动能更好地保护关节功能。
支持疗法：给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强机体抵抗力。对于营养不良的患者或老年患者，良好的营养支持有助于促进身体恢复。同时，要注意维持水、电解质及酸碱平衡，对于脱水或有电解质紊乱的患者及时进行纠正。
二、抗生素治疗
早期足量用药：一旦怀疑为化脓性关节炎，应尽早开始全身应用敏感的抗生素。抗生素的选择需根据病原菌的种类来确定，可先根据经验选用广谱抗生素，然后再根据细菌培养和药敏试验结果调整抗生素。例如，金黄色葡萄球菌感染常用耐酶青霉素类、头孢菌素类等；革兰阴性杆菌感染可选用氨基糖苷类、第三代头孢菌素等。
给药途径：一般采用静脉给药的方式，保证药物能迅速达到有效的血药浓度。对于病情严重的患者，可能需要联合用药，以提高抗菌效果。在用药过程中，要注意足够的疗程，一般需持续用药3-4周，或在关节症状完全消失、体温正常、白细胞计数及中性粒细胞比例恢复正常、血沉和C反应蛋白等炎症指标明显下降后继续用药1-2周，以彻底清除感染灶，防止复发。
三、关节腔穿刺引流
穿刺时机与方法：早期可反复进行关节腔穿刺，抽出关节液后，用生理盐水反复冲洗关节腔，然后注入抗生素。对于儿童患者，由于其关节腔相对较浅，穿刺操作要更加轻柔、准确，避免损伤周围组织。例如，可每周穿刺2-3次，直至关节液变得清亮、细菌培养阴性。
持续引流：对于脓液较多、关节症状较重的患者，可考虑行关节腔持续引流。通过留置引流管，24小时持续滴入抗生素溶液进行冲洗，然后引流出来。这种方法适用于一些病情较为顽固或感染较重的患者，能更有效地控制关节内的感染。
四、关节切开引流
手术指征：如果经过积极的穿刺引流等保守治疗后，关节症状仍无明显改善，或者关节内有大量脓性分泌物、关节软骨已受到严重破坏时，应及时行关节切开引流术。例如，当关节液培养为耐药菌感染且保守治疗效果不佳时，需考虑手术引流。
手术操作：手术时要充分暴露关节，清除关节内的脓液、坏死组织和炎性肉芽组织等。术后要放置引流管进行持续冲洗引流，并继续应用抗生素治疗。对于儿童患者，术后的护理要特别注意保持引流管的通畅，防止感染扩散，同时要密切观察关节功能的恢复情况，及时进行康复训练指导。
五、康复治疗
早期康复：在患者病情稳定后，应尽早开始关节的功能锻炼，以防止关节粘连和肌肉萎缩。对于儿童患者，可在医护人员的指导下进行一些简单的关节活动度训练，如被动屈伸关节等，但要注意避免过度活动加重关节损伤。对于成人患者，可逐渐增加关节活动的强度和范围，采用主动运动与被动运动相结合的方式，如进行关节的屈伸、旋转等活动，同时配合肌肉的等长收缩训练，以促进关节功能的恢复。
长期康复：康复治疗需要长期坚持，根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案。对于恢复较慢的患者，可能需要借助康复仪器进行辅助治疗，如关节持续被动活动仪等。同时，要关注患者的心理状态，尤其是儿童患者，长期的疾病和康复过程可能会对其心理造成影响，需要给予心理支持和疏导。
六、特殊人群的注意事项
儿童患者：儿童的骨骼和关节处于生长发育阶段，化脓性关节炎对其关节功能的影响更大。在治疗过程中，要特别注意制动和康复治疗的平衡，既要充分制动保护关节，又要尽早进行适度的功能锻炼，以最大程度地减少关节畸形和功能障碍的发生。同时，儿童的药物代谢和耐受能力与成人不同，在使用抗生素时要严格按照儿童的体重等因素调整药物剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗化脓性关节炎时要综合考虑这些基础疾病的影响。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，以利于感染的控制和伤口的愈合；心血管疾病患者在使用抗生素和进行手术等治疗时要注意药物对心血管系统的影响，避免加重心脏负担。老年患者的康复能力相对较弱，康复治疗要更加注重循序渐进，关注其身体耐受性，避免因康复不当导致其他并发症。
