鼻炎的防治需多方面入手，包括避免接触过敏原，如了解并规避花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏原；药物治疗，有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等；鼻腔冲洗，用生理盐水等冲洗鼻腔可清除过敏原等；免疫治疗适用于特定过敏原且药物治疗不佳者，有皮下注射和舌下含服等方式；手术治疗有适应证且有风险；不同人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童优先非药物干预、选儿童适用药物，孕妇谨慎用药，老年人注意药物不良反应及预防并发症。
一、避免接触过敏原
了解过敏原：鼻炎患者首先要明确自己的过敏原，常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。可以通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）来确定。例如，花粉过敏者在花粉传播季节，如春季和秋季，空气中花粉浓度较高时，发病风险增加；尘螨过敏者则与居住环境中尘螨的数量有关，室内灰尘多、湿度大的环境容易滋生尘螨。
规避过敏原：花粉过敏者在花粉季应减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段（通常是上午10点至下午4点），外出时佩戴口罩、眼镜等防护用具。尘螨过敏者要保持室内清洁，定期清洗床单、被罩、窗帘等，使用防螨床品，将室内湿度控制在50%以下等。对于动物毛发皮屑过敏者，应避免饲养宠物或接触有宠物的环境。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素：这类药物是治疗鼻炎的一线用药，具有显著的抗炎作用。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能有效减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。其作用机制是通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来发挥作用。不同年龄的患者使用时需注意剂量和剂型的选择，儿童使用时应在医生指导下谨慎使用。
抗组胺药：分为口服和鼻用两种。口服抗组胺药如氯雷他定等，可迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状；鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等，局部作用起效快，能有效减轻鼻部症状。抗组胺药对于缓解过敏相关的鼻炎症状效果较好，但部分患者可能会出现嗜睡等不良反应，驾驶或操作精密仪器的患者需注意。
白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用，尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者。它通过阻断白三烯受体，抑制炎症反应和气道高反应性。
三、鼻腔冲洗
冲洗方法：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗。可以通过手动鼻腔冲洗器或电动鼻腔冲洗器进行冲洗。冲洗时头部稍微前倾，一侧鼻孔朝上，将冲洗液注入一侧鼻腔，冲洗液会从另一侧鼻腔流出或经口吐出。每天可进行1-2次鼻腔冲洗。
作用原理：鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物、炎性介质等，减轻鼻黏膜的水肿，改善鼻腔通气。对于各种类型的鼻炎都有一定的辅助治疗作用，尤其适合儿童和成人。儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作的轻柔，避免引起不适或损伤鼻黏膜。
四、免疫治疗
过敏原特异性免疫治疗：对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者，可以考虑过敏原特异性免疫治疗。其原理是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻鼻炎症状。免疫治疗分为皮下注射和舌下含服两种方式。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需要在医生的严格评估下进行，并且治疗过程中可能会出现局部或全身的不良反应，如注射部位红肿、瘙痒，或出现哮喘发作、荨麻疹等全身过敏反应，所以需要在医疗机构内进行，并密切观察。
五、手术治疗
适应证：只有在经过规范的药物治疗和其他非药物治疗无效，且符合手术适应证时才考虑手术治疗。例如，慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者，经药物治疗效果差时可考虑行鼻内镜下鼻窦开放手术；下鼻甲肥大影响鼻腔通气，经保守治疗无效的患者，可考虑下鼻甲部分切除术等。
手术风险：任何手术都存在一定风险，手术可能会出现出血、感染、鼻腔粘连等并发症。不同的手术方式风险不同，在决定是否进行手术治疗时，患者需要充分了解手术的利弊，与医生进行充分沟通。
六、不同人群的注意事项
儿童鼻炎：儿童鼻炎患者在治疗时应优先选择非药物干预措施，如鼻腔冲洗等。药物治疗时要选择儿童适用的剂型和剂量，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。同时要注意避免儿童接触过敏原，保持室内环境清洁，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，如正确擤鼻等。
孕妇鼻炎：孕妇患鼻炎时用药需特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般优先选择生理盐水鼻腔冲洗等非药物治疗方法。如果需要药物治疗，应在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物，如部分局部用的鼻用糖皮质激素在严格评估后可谨慎使用。
老年人鼻炎：老年人患鼻炎时，要注意药物的不良反应对身体机能的影响。例如，抗组胺药可能会引起老年人嗜睡，增加跌倒的风险，所以在使用抗组胺药时要密切观察老年人的反应。同时，老年人的免疫力相对较低，要注意预防感染等并发症。
