脑出血术后注意事项是什么

来源:民福康

脑出血术后需进行病情监测,包括生命体征、意识状态;做好体位护理,床头适当抬高、定时翻身;管理饮食,保证营养摄入、限制钠盐;预防并发症,如肺部、泌尿系统感染及深静脉血栓形成;早期康复介入且关注心理,严格遵医嘱用药;出院后定期复查、避免诱因,儿童患者在各方面护理需更具针对性。

一、病情监测

生命体征:术后需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,因为脑出血术后可能出现体温异常(如吸收热等)、血压波动等情况,若体温持续升高或血压过高过低都可能提示病情变化,一般每1-2小时监测一次,稳定后可适当延长监测间隔。对于儿童患者,由于其生理机能尚未完全发育成熟,生命体征变化可能更为迅速,需更加频繁地监测。

意识状态:观察患者的意识水平,如清醒程度、对刺激的反应等。意识状态的改变往往是颅内情况变化的重要指标,若患者术后意识较前变差,可能提示颅内再出血、脑水肿加重等情况,需及时告知医护人员。不同年龄的患者意识观察方式有差异,儿童可能通过对疼痛刺激的反应、肢体活动等判断意识情况。

二、体位护理

一般体位:患者术后需根据手术情况等采取合适体位,如无特殊情况,床头可适当抬高15°-30°,这样有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。对于有昏迷等情况的患者,需定时翻身,防止压疮,一般每2小时翻身一次,翻身时要注意保持头部稳定,避免剧烈晃动。儿童患者由于皮肤娇嫩,骨骼等发育未完善,翻身时动作要轻柔,选择合适的翻身角度和力度,防止皮肤损伤和影响骨骼发育。

三、饮食管理

营养摄入:术后早期根据患者情况逐渐恢复饮食,一般在病情稳定后可给予富含蛋白质、维生素等营养丰富的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。蛋白质有助于组织修复,维生素利于维持身体正常生理功能。对于不能自主进食的患者,可能需要鼻饲等方式保证营养供应。儿童患者的饮食需更加注重营养均衡和易于消化吸收,根据不同年龄段提供合适的食物质地,如婴儿期以流质或半流质为主,随着年龄增长逐渐过渡到正常饮食,但要避免过硬、不易消化的食物。

限制钠盐摄入:控制钠盐摄入,每日钠盐摄入量不宜过高,一般不超过6克,因为过多钠盐摄入可能导致血压波动等情况,不利于术后恢复。对于患有高血压等基础疾病的患者,更要严格限制钠盐摄入。儿童患者也要注意控制钠盐摄入,避免长期高盐饮食影响其血压等生理指标发育。

四、并发症预防

肺部感染:鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰,定时拍背,促进痰液排出,预防肺部感染。尤其是对于老年患者或术后长期卧床的患者,肺部感染是常见并发症。儿童患者由于咳嗽反射较弱等原因,更要注意保持呼吸道通畅,及时清理口鼻分泌物。

泌尿系统感染:保持会阴部清洁,对于留置导尿管的患者,要定期更换尿管等,预防泌尿系统感染。一般每周更换尿管1次,同时做好尿道口护理。儿童留置导尿管时要选择合适规格的尿管,更加注意无菌操作和护理。

深静脉血栓形成:术后早期帮助患者进行肢体活动,如被动屈伸肢体等,促进血液循环,预防深静脉血栓形成。对于长期卧床的患者,这一点尤为重要。儿童患者也要适当进行肢体的被动活动,但要注意力度和方式,避免造成损伤。

五、康复相关注意事项

早期康复介入:病情稳定后尽早开始康复治疗,如肢体的被动运动等,康复训练要循序渐进,根据患者的恢复情况逐渐增加训练强度和难度。康复训练对于促进神经功能恢复等有重要作用。儿童患者的康复训练要在专业人员指导下进行,结合儿童的生长发育特点制定个性化方案。

心理关怀:关注患者的心理状态,脑出血术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪,尤其是有肢体功能障碍等情况的患者,要给予心理支持和疏导,帮助患者树立康复信心。儿童患者的心理关怀也很重要,家人和医护人员要多与患儿沟通交流,营造良好的康复心理环境。

六、药物相关注意事项

严格遵医嘱用药:患者需严格按照医嘱服用相关药物,如控制血压、降颅压等药物,不要自行增减药量或停药。不同患者根据病情不同用药不同,要明确各类药物的作用和可能的不良反应。儿童患者用药更要谨慎,严格按照儿童剂量用药,避免使用不适合儿童的药物。

七、出院后注意事项

定期复查:出院后要按照医嘱定期复查,一般术后1-2周需复查头颅CT等,了解颅内恢复情况,之后根据情况定期复查。不同患者复查间隔和项目可能不同,要严格遵循医生建议。儿童患者复查要更加配合,家长要做好相关安排。

避免诱因:告知患者避免情绪激动、过度劳累、用力排便等可能诱发脑出血复发的诱因,保持生活规律。对于有高血压等基础疾病的患者,要积极控制基础疾病,按时监测血压等指标。儿童患者的生活也要尽量规律,避免过度兴奋等情况,家长要帮助患儿营造良好的生活环境,控制基础疾病相关因素。

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脑出血
脑出血是指脑实质内出血,属于一种原发性非外伤性的出血,出血部位在大脑半球、脑干、小脑等处,属于急性脑血管病,按照病因可分为两种类型。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
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