长期失眠可由生理、心理、环境、药物及物质等多因素导致。生理因素中生物钟紊乱（如倒班、年龄）及疾病（如慢性疼痛、心血管、呼吸疾病）会引发；心理因素里情绪障碍（焦虑、抑郁）和心理压力过大可致；环境因素中睡眠环境不适（噪音、光线、温度）及生活习惯改变（不规律作息、白天睡眠过长）会造成；药物因素有某些药物具失眠副作用且老年人更易受影响，物质依赖方面长期饮酒、吸烟会引发长期失眠
一、生理因素导致长期失眠
（一）生物钟紊乱
人体存在生物钟，它调控着睡眠-觉醒周期等生理过程。例如，长期倒班工作的人群，由于工作时间不规律，打乱了正常的生物钟节律，使得体内与睡眠相关的激素分泌紊乱，如褪黑素的分泌通常在夜间黑暗环境中增多以促进睡眠，而倒班工作时光照等因素干扰，导致褪黑素分泌异常，进而引发长期失眠。年龄也是影响生物钟的重要因素，老年人的生物钟会发生改变，睡眠时间相对缩短，睡眠浅，更容易出现长期失眠情况，这是因为随着年龄增长，脑内调节睡眠的神经递质等发生变化，如5-羟色胺等神经递质的代谢和功能改变影响睡眠调节。
（二）疾病相关
许多疾病会引发长期失眠。例如，患有慢性疼痛性疾病，如关节炎，疼痛会在夜间尤其明显，干扰睡眠，长期的疼痛刺激会使身体处于应激状态，释放应激激素，进一步影响睡眠结构，导致睡眠持续时间减少、睡眠质量下降，从而引发长期失眠；心血管疾病患者，如冠心病，夜间可能出现心肌缺血等情况，导致胸闷、胸痛等不适，影响睡眠，而且心血管疾病常伴随焦虑等情绪问题，进一步加重失眠；呼吸系统疾病，像慢性阻塞性肺疾病，患者夜间通气功能下降，出现呼吸困难、缺氧等状况，频繁觉醒，影响睡眠连续性，长期如此就会导致长期失眠。
二、心理因素导致长期失眠
（一）情绪障碍
焦虑症患者常常处于过度担忧、紧张的状态，大脑长期处于兴奋状态，难以进入睡眠状态。研究表明，约70%-90%的焦虑症患者存在睡眠障碍，其中长期失眠较为常见。抑郁症患者也多伴有睡眠问题，主要表现为早醒、入睡困难等，抑郁症患者脑内的神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等失衡，这些神经递质与睡眠调节密切相关，当它们失衡时，就会导致睡眠周期紊乱，引发长期失眠。例如，长期处于工作压力大、生活挫折等情境中的人群，容易出现抑郁或焦虑情绪，进而导致长期失眠。
（二）心理压力过大
长期面临高强度工作压力的人群，如职场中处于重要岗位、任务繁重的白领，他们的大脑长期处于紧张状态，思考工作相关事宜难以放松，使得入睡困难。心理压力过大还会影响睡眠的深度，导致睡眠质量下降，即使入睡后也容易惊醒，长期如此就会发展为长期失眠。比如，面临重大项目deadlines的职场人士，长期处于高度紧张的心理状态，容易出现长期失眠情况。
三、环境因素导致长期失眠
（一）睡眠环境不适
睡眠环境中的噪音、光线等因素都会影响睡眠。例如，居住在交通繁忙路段附近的居民，夜间车辆的嘈杂声会干扰睡眠，长期处于这种噪音环境中，会使睡眠浅、易觉醒，进而引发长期失眠；卧室光线过强，即使是微弱的光线也可能影响褪黑素的分泌，因为褪黑素的分泌需要黑暗的环境，光线会抑制褪黑素的分泌，从而干扰睡眠周期，导致长期失眠。对于老年人来说，他们对环境变化更敏感，轻微的环境不适就可能导致长期失眠，如卧室温度不适宜，过冷或过热都会影响睡眠质量。
（二）生活习惯改变
不规律的作息时间是导致长期失眠的常见环境因素相关原因。例如，长期熬夜追剧、玩游戏等，打乱了正常的睡眠-觉醒节律，使得生物钟失调，即使想调整作息时间恢复正常睡眠，也需要较长时间来重新建立规律的生物钟，容易出现长期失眠。另外，白天睡眠时间过长也会影响夜间睡眠，比如退休后白天睡眠时间过多的老年人，到了夜间就难以入睡，长期如此就会导致长期失眠。
四、药物及物质因素导致长期失眠
（一）药物影响
某些药物会引起失眠副作用。例如，一些抗抑郁药物在服用初期可能会导致失眠，这是因为药物对神经递质的调节作用可能会影响睡眠周期；某些中枢兴奋药物，如治疗哮喘的氨茶碱，具有中枢兴奋作用，服用后可能会导致失眠；还有一些降压药物，如利血平，也可能引起睡眠障碍。不同人群对药物的反应不同，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易受到药物引起失眠的影响，所以在使用可能影响睡眠的药物时，老年人需要更加谨慎。
（二）物质依赖
长期饮酒的人群容易出现失眠问题。酒精初期可能会有镇静作用，但长期饮酒会干扰睡眠结构，导致睡眠浅、易觉醒，而且酒精代谢后会出现反跳性失眠，使得患者长期处于失眠状态。另外，长期吸烟的人也可能面临失眠困扰，香烟中的尼古丁等成分具有兴奋神经的作用，会影响睡眠节律，导致睡眠质量下降，长期吸烟的人群更容易出现长期失眠情况。
