老年肋骨骨折可采取保守治疗和手术治疗，保守治疗包括固定制动、镇痛治疗、呼吸管理；手术适用于连枷胸及骨折端明显移位影响脏器者，术后需加强护理；要防治肺部感染、肺不张等并发症；康复护理早期进行简单肢体和呼吸锻炼，后期增加胸廓活动度锻炼，依愈合情况调整方案，促进恢复正常生活功能。
一、保守治疗
1.固定制动
对于无明显移位的老年肋骨骨折，可采用胸部绷带固定等方法。通过限制胸廓的过度活动，减少骨折断端的摩擦，促进骨折愈合。老年人胸廓弹性降低，固定制动能有效缓解疼痛，避免骨折进一步移位。
固定时要注意松紧适度，过紧可能影响呼吸功能，过松则达不到固定效果。要密切观察老年人的呼吸状况，如呼吸频率、深度等，确保呼吸不受明显影响。
2.镇痛治疗
疼痛会影响老年人的呼吸功能，导致呼吸浅快，不利于痰液排出，增加肺部感染风险。可使用非甾体类抗炎药等进行镇痛。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥镇痛抗炎作用。但老年人肝肾功能可能减退，使用时需谨慎评估，并密切监测药物不良反应。
还可采用局部痛点封闭等方法进行镇痛，对于缓解局部剧烈疼痛有一定效果。在进行镇痛操作时，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。
3.呼吸管理
鼓励老年人深呼吸和有效咳嗽咳痰。深呼吸可使胸廓充分活动，促进肺部扩张，有效咳嗽咳痰能清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。老年人由于骨折疼痛，往往不敢深呼吸和咳嗽，护理人员要协助老年人翻身、拍背，指导其正确的呼吸和咳嗽方法。
必要时可采用雾化吸入等方法稀释痰液，便于排出。雾化吸入可使药物直接作用于呼吸道，起到湿化气道、稀释痰液的作用。但要注意雾化药物的选择和使用方法，根据老年人的具体情况调整。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于多根多处肋骨骨折导致胸壁软化形成连枷胸，影响呼吸功能的老年人，需考虑手术治疗。连枷胸会导致反常呼吸运动，严重影响肺通气和换气功能，老年人身体代偿能力差，这种情况可能危及生命，手术固定骨折是改善呼吸功能的有效措施。
对于骨折端有明显移位，可能损伤周围重要脏器（如肺、血管等）的肋骨骨折，也需要手术治疗。要通过详细的影像学检查，如胸部CT等，评估骨折移位情况及周围脏器受影响情况，以确定是否需要手术。
2.手术方法
常用的手术方法有肋骨骨折切开复位内固定术。通过手术切开，将骨折断端复位后用钢板、钢钉等进行固定。手术能够恢复胸廓的完整性和稳定性，改善呼吸功能。但手术对老年人的身体状况要求较高，需要评估老年人的心肺功能、肝肾功能等全身状况，确保能够耐受手术。
术后要加强护理，密切观察手术部位的情况，如有无出血、感染等，同时继续关注呼吸功能和全身状况的恢复。要注意预防肺部并发症，如肺部感染、肺不张等，按照术后康复计划逐步指导老年人进行呼吸功能锻炼和肢体活动。
三、并发症防治
1.肺部感染
老年肋骨骨折后肺部感染是常见并发症。由于疼痛导致呼吸浅快，呼吸道分泌物引流不畅，容易引发肺部感染。要加强呼吸道管理，如前面所述的鼓励深呼吸、有效咳嗽咳痰、雾化吸入等。同时，要注意保持病房空气流通，定期消毒。对于长期卧床的老年人，要协助其翻身，防止坠积性肺炎的发生。
密切观察老年人的体温、咳嗽、咳痰等情况，如有发热、咳嗽加重、咳脓性痰等表现，要及时进行血常规、痰液培养等检查，明确感染情况，并选用敏感抗生素进行治疗。但老年人使用抗生素时要注意药物的肾毒性、肝毒性等不良反应，根据肝肾功能调整药物剂量。
2.肺不张
肺不张也是老年肋骨骨折后可能出现的并发症。呼吸浅快、痰液黏稠不易咳出等因素可导致肺不张。要通过鼓励老年人深呼吸、使用化痰药物等措施促进肺复张。对于痰液黏稠难以咳出的老年人，可增加雾化吸入的次数。
定期进行胸部影像学检查，如胸部X线等，监测肺部情况。如果发生肺不张，可采用体位引流等方法帮助痰液排出，必要时可进行支气管镜下吸痰等操作。
四、康复护理
1.早期康复
老年肋骨骨折早期，在疼痛缓解后可开始进行简单的肢体活动，如上肢的屈伸活动等。这有助于促进血液循环，防止肢体肌肉萎缩和关节僵硬。活动要循序渐进，根据老年人的耐受程度逐渐增加活动量和活动范围。
同时，继续进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。缩唇呼吸可增加气道阻力，防止呼气时小气道过早陷闭，改善肺通气；腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高肺通气量。
2.后期康复
骨折愈合后期，可逐步增加胸廓的活动度锻炼。如进行胸廓扩张运动等，帮助恢复胸廓的正常功能。要指导老年人正确进行康复锻炼，避免过度活动导致骨折再移位。
定期进行复查，通过影像学检查了解骨折愈合情况，根据愈合情况调整康复锻炼计划。康复锻炼要贯穿于整个治疗过程，根据老年人的个体差异制定个性化的康复方案，以促进老年人尽快恢复正常的生活功能。
