膝关节炎的非药物治疗包括运动疗法（低冲击性运动、关节活动度训练）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗）、辅助器具使用（拐杖或助行器、膝关节支具）；药物治疗有非甾体抗炎药（需密切监测老年患者肝肾功能）和软骨保护剂（需在医生指导下根据情况使用）；手术治疗包括关节镜手术（不同年龄患者术后情况不同）、截骨术（适用于相对年轻且膝关节单间室病变者）、人工膝关节置换术（终末期患者适用，不同年龄术后康复有差异）。
一、非药物治疗方法
（一）运动疗法
1.低冲击性运动：对于膝关节炎患者，游泳是非常好的运动方式，尤其是自由泳和仰泳，水的浮力能减轻膝关节的负重，同时锻炼膝关节周围肌肉。研究表明，每周进行3-5次、每次30分钟左右的游泳运动，可增强膝关节周围肌肉力量，改善膝关节功能。另外，平地慢走也是不错的选择，适合大多数膝关节炎患者，能在一定程度上维持膝关节活动度，但要注意选择合适的场地和鞋子，避免在不平整路面行走加重膝关节损伤。
2.关节活动度训练：患者可在无痛范围内进行膝关节屈伸练习，比如仰卧位，缓慢伸直膝关节，保持5-10秒后再缓慢屈曲，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于老年患者，关节活动度训练能防止关节僵硬，保持膝关节正常活动范围；年轻患者通过训练可维持良好的运动功能，减少疾病对生活的影响。
（二）物理治疗
1.热敷：热敷可促进膝关节血液循环，缓解疼痛。患者可使用温热的毛巾或热水袋敷于膝关节，每次15-20分钟，每天3-4次。对于有糖尿病的膝关节炎患者，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度感知不敏感，需格外小心。
2.冷敷：在膝关节炎急性发作期，出现红肿热痛时，可进行冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次10-15分钟，每天2-3次。冷敷能减轻炎症反应和肿胀，但对于老年人，尤其是伴有血管硬化的患者，冷敷时间不宜过长，以免影响局部血液循环。
3.电疗：包括低频电刺激、中频电疗等。低频电刺激可促进膝关节周围肌肉收缩，增强肌肉力量；中频电疗能改善局部血液循环，缓解疼痛。不同年龄、不同病史的患者可根据具体情况选择合适的电疗方式，比如年轻且病史较短的患者可能更适合低频电刺激来增强肌肉力量，而老年患者伴有较多基础疾病时需在医生指导下谨慎选择电疗参数。
（三）辅助器具使用
1.拐杖或助行器：对于膝关节疼痛较严重、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可减轻膝关节负重，防止进一步损伤。老年患者使用时要注意选择合适高度，确保使用安全，使用过程中要掌握正确的使用方法，避免因使用不当导致跌倒等意外。
2.膝关节支具：膝关节支具可提供膝关节稳定性，对于一些膝关节炎患者，如存在膝关节轻度不稳定的情况，可佩戴膝关节支具。根据患者年龄和病情不同，选择合适的膝关节支具，比如年轻患者运动相关膝关节炎可能需要具有较好运动性能的支具，而老年患者退行性膝关节炎可能需要更注重稳定和舒适的支具。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可缓解膝关节炎的疼痛和炎症，但不同患者对药物的反应不同。对于老年患者，由于肝肾功能可能减退，使用非甾体抗炎药时需密切监测肝肾功能，因为老年患者肝肾功能随年龄增长而下降，药物代谢和排泄减慢，更容易发生药物不良反应。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，可在医生评估后根据患者具体情况使用。
（二）软骨保护剂
氨基葡萄糖等软骨保护剂可促进软骨修复，延缓膝关节炎进展。对于有长期膝关节炎病史的患者，长期服用软骨保护剂可能有一定益处，但具体使用需在医生指导下进行，根据患者年龄、病情严重程度等因素综合考虑。比如年轻患者早期膝关节炎可尝试使用软骨保护剂来保护软骨，延缓疾病发展。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
关节镜手术适用于膝关节炎早期、关节内有游离体、滑膜增生明显等情况。通过关节镜可进行清理术，去除关节内的病变组织，如增生的滑膜、破碎的半月板等。对于不同年龄患者，手术效果可能有所不同，年轻患者术后恢复相对较快，而老年患者由于身体机能下降，术后康复可能需要更长时间，且要注意预防术后感染等并发症。
（二）截骨术
对于膝关节炎伴有膝关节力线不良的患者，可考虑截骨术。通过截骨纠正膝关节力线，减轻膝关节局部的应力集中，从而缓解症状，延缓关节退变。该手术适用于相对年轻、膝关节单间室病变的患者，老年患者由于身体耐受性等因素，可能不太适合截骨术。
（三）人工膝关节置换术
对于终末期膝关节炎患者，人工膝关节置换术是有效的治疗方法。人工膝关节置换术可显著改善患者的膝关节功能和生活质量，但手术有一定风险，术后康复也很重要。不同年龄患者术后康复方案可能有所差异，年轻患者可能需要更积极的康复训练来恢复膝关节功能，而老年患者要注意康复训练的强度和安全性，避免过度训练导致关节损伤。
