跟腱后滑囊炎病因包括解剖因素（跟骨结构异常、跟腱止点异常）、运动因素（过度运动、运动姿势不当）、鞋子因素（鞋子不合适、鞋子过厚或过薄）、其他因素（感染因素、全身疾病影响），不同因素对不同人群影响不同，如青少年生长发育中跟骨结构异常易发病，女性因自身特点更易受相关因素影响。
解剖因素
跟骨结构异常：跟骨结节的形态、大小等结构异常可能影响跟腱的力学分布。例如，跟骨结节过于突出，会使跟腱在行走、运动过程中受到更多的摩擦和压力，从而增加跟腱后滑囊炎的发生风险。这种情况在青少年生长发育过程中可能更为明显，因为青少年的跟骨结构还在不断变化，异常的跟骨结构可能影响跟腱的正常力学环境。对于女性来说，由于足部结构的特点，可能相对更容易出现跟骨结构与跟腱力学分布不匹配的情况，进而引发跟腱后滑囊炎。
跟腱止点异常：跟腱止点的位置、角度等异常会改变跟腱的受力方向和大小。比如跟腱止点偏内侧或外侧，会导致跟腱在运动时与周围组织的摩擦不均衡，长期的不均衡摩擦就可能引发滑囊的炎症反应。有相关运动病史的人群，如经常进行剧烈运动或特殊运动姿势的人群，其跟腱止点可能因反复的应力作用而发生微小的结构改变，增加了跟腱后滑囊炎的发病概率。
运动因素
过度运动：长时间、高强度的运动，尤其是涉及踝关节频繁屈伸、蹬踏动作的运动，如长跑、篮球、足球等。在运动过程中，跟腱不断地收缩和舒张，与跟骨结节反复摩擦，导致滑囊受到刺激，滑囊内的滑膜组织发生炎症反应。例如，一位专业长跑运动员，如果每周的训练量突然大幅增加，跟腱就会承受过度的压力，滑囊也会因为频繁的摩擦而容易发炎。对于儿童和青少年来说，他们在进行体育活动时往往缺乏适当的运动强度控制，过度运动更容易引发跟腱后滑囊炎，因为他们的身体还处于发育阶段，运动系统的耐受力相对较弱。
运动姿势不当：不正确的运动姿势会使跟腱受力不均。比如在跑步时，足内翻或足外翻的姿势，会改变跟腱的受力方向，导致跟腱局部受到异常的压力，进而影响滑囊的正常状态。例如，在篮球运动中，如果球员起跳和落地时的姿势不正确，跟腱所受的应力分布就会失衡，增加跟腱后滑囊炎的发生风险。女性在运动时可能由于肌肉力量和协调性与男性存在差异，更容易出现运动姿势不当的情况，从而增加患病几率。
鞋子因素
鞋子不合适：穿着过紧、过硬的鞋子，会对跟腱及其周围的滑囊产生额外的压迫和摩擦。例如，高跟鞋会改变足部的受力分布，使跟腱承受更大的压力；而一些不合脚的运动鞋，在运动过程中无法为跟腱提供良好的缓冲和支撑，导致跟腱与跟骨结节之间的摩擦增加。对于不同年龄的人群，鞋子不合适的影响有所不同。儿童和青少年处于足部发育阶段，不合适的鞋子会严重影响足部的正常发育，进而增加跟腱后滑囊炎的发生可能；对于成年人来说，长期穿着不合适的鞋子也会逐渐损伤跟腱及滑囊组织。女性由于对鞋子外观的关注较多，可能更倾向于选择不符合足部力学要求的鞋子，如高跟鞋等，这也使得女性患跟腱后滑囊炎的风险相对较高。
鞋子过厚或过薄：鞋子过厚会影响对足部运动的感知，导致运动时的姿势不自觉地发生改变，增加跟腱的受力不均；鞋子过薄则无法提供足够的缓冲，使跟腱直接承受更多来自地面的冲击力，从而刺激跟腱后滑囊引发炎症。比如，在一些需要频繁跳跃的运动中，过薄的运动鞋无法有效缓冲跳跃时的冲击力，跟腱就会受到更大的刺激，容易引发滑囊炎。不同季节穿着不合适厚度的鞋子也可能对跟腱产生不良影响，例如在冬季穿着过薄的鞋子，足部保暖不足，血管收缩，也可能影响跟腱周围组织的血液循环，间接增加跟腱后滑囊炎的发生风险。
其他因素
感染因素：局部皮肤感染可能蔓延至跟腱后滑囊，引发滑囊炎。例如，足部皮肤的细菌感染，如甲沟炎等，细菌可能通过组织间隙蔓延到跟腱后滑囊，导致滑囊的炎症反应。这种感染因素引发的跟腱后滑囊炎在卫生条件较差的人群中相对更易发生，尤其是儿童和青少年，他们的卫生习惯相对不够完善，皮肤感染的风险较高。对于患有糖尿病等基础疾病的人群，由于其机体免疫力相对较低，皮肤感染后更容易扩散至跟腱后滑囊，从而增加了患跟腱后滑囊炎的可能性。
全身疾病影响：一些全身疾病也可能与跟腱后滑囊炎的发生相关，如类风湿关节炎、痛风等。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会累及关节及周围组织，包括跟腱周围的滑囊，导致滑囊炎症。痛风患者体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶可能沉积在跟腱及滑囊周围，引起炎症反应。对于患有这些全身疾病的患者来说，其跟腱后滑囊炎的发生风险明显高于健康人群。而且，这些全身疾病的病情控制情况也会影响跟腱后滑囊炎的发展，例如类风湿关节炎患者如果病情控制不佳，跟腱后滑囊炎可能会反复发作且症状加重。女性在更年期后，由于体内激素水平的变化，可能会影响自身免疫功能等，从而增加了患类风湿关节炎等疾病的风险，进而间接增加了跟腱后滑囊炎的发病几率。
