失眠受生理、心理、环境、药物与物质、疾病等多因素影响。生理因素包括睡眠相关生理结构与功能异常及昼夜节律变化；心理因素有情绪障碍和认知行为因素引发；环境因素涉及睡眠环境不适应和居住环境相关因素；药物与物质因素包含药物导致和物质滥用引发；疾病因素包括躯体疾病伴发和神经系统疾病相关失眠。
一、生理因素
（一）睡眠相关生理结构与功能异常
人体的睡眠-觉醒周期受生物钟调控，生物钟由下丘脑视交叉上核主导，若该区域功能出现紊乱，可能引发失眠。例如，一些患有神经系统疾病如帕金森病的患者，由于多巴胺能神经元变性等病理改变，会影响生物钟的正常节律，导致睡眠障碍，包括失眠。另外，睡眠呼吸暂停综合征患者，在睡眠过程中会出现呼吸反复暂停的情况，机体为了恢复通气会频繁觉醒，从而干扰正常睡眠结构，引发失眠。
（二）昼夜节律变化影响
不同年龄段的人群昼夜节律特点不同。儿童时期生物钟相对不稳定，若生活中经常改变作息时间，如跨时区旅行、长期熬夜等，容易打破正常的昼夜节律，导致失眠。对于成年人，长期上夜班等工作导致昼夜节律颠倒，也会引发失眠。女性在月经周期、孕期和更年期等特殊生理阶段，体内激素水平发生变化，也会影响睡眠。例如，孕期女性由于体内孕激素水平升高，可能出现睡眠浅、易醒等失眠症状；更年期女性雌激素水平下降，会引起潮热、盗汗等不适，进而干扰睡眠。
二、心理因素
（一）情绪障碍引发失眠
焦虑症患者常常处于过度紧张、担忧的状态，大脑长时间处于兴奋状态，难以进入睡眠状态。研究表明，约70%-90%的焦虑症患者伴有失眠症状。抑郁症患者则多表现为情绪低落、兴趣减退，同时可能出现早醒、入睡困难等睡眠问题。长期的精神压力，如工作中的高强度压力、生活中的重大事件（如亲人离世、失业等），会导致心理应激反应，进而引发失眠。例如，面临高考的学生，长期处于高压力状态下，容易出现失眠，影响学习效率。
（二）认知行为因素影响
一些不良的睡眠认知会导致失眠。比如，有些人对睡眠过度担忧，认为自己必须睡够一定时长才能保证身体正常功能，这种过度关注反而会加重心理负担，导致入睡困难。还有一些人有不良的睡眠行为习惯，如睡前长时间使用电子设备，电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，而褪黑素是调节睡眠的重要激素，长期如此会破坏正常的睡眠-觉醒节律，引发失眠。
三、环境因素
（一）睡眠环境不适应
睡眠环境中的光线、噪音、温度等因素都会影响睡眠。过强的光线会抑制褪黑素的分泌，干扰睡眠节律。例如，卧室靠近公路的人群，夜间车辆的噪音会频繁打断睡眠，导致睡眠质量下降。不适宜的温度也会影响睡眠，温度过高或过低都会使人感到不适，难以进入深度睡眠。此外，睡眠环境的改变，如从熟悉的家中换到陌生的酒店等场所，也可能因为不适应新环境而引发失眠。
（二）居住环境相关因素
长期处于拥挤、杂乱的居住环境中，会使人的心理处于紧张状态，进而影响睡眠。例如，一些城市中的低收入群体居住在狭小、嘈杂的环境中，睡眠质量普遍较差。另外，居住环境中的空气质量也会对睡眠产生影响，空气污染严重时，空气中的有害物质可能刺激人体，导致睡眠不安稳。
四、药物与物质因素
（一）药物导致失眠
某些药物会引起失眠副作用。例如，一些中枢兴奋类药物，如氨茶碱，常用于治疗哮喘等疾病，但它可能会兴奋中枢神经系统，导致患者出现失眠症状。抗抑郁药物中的某些类型，在用药初期可能会引起失眠，这是因为药物对神经递质的调节作用改变了睡眠的神经生物学机制。还有一些降压药物，如利血平，也可能导致患者出现失眠等不良反应。
（二）物质滥用引发失眠
长期大量饮酒的人，酒精会影响睡眠结构，初期可能使人入睡，但随着酒精代谢，会出现睡眠中断、早醒等问题。吸烟也是一个重要因素，烟草中的尼古丁是一种兴奋剂，会刺激中枢神经系统，影响睡眠质量，导致入睡困难、睡眠表浅等失眠表现。此外，长期滥用咖啡因，如大量饮用咖啡、浓茶等，由于咖啡因的兴奋作用，也会干扰正常睡眠，引发失眠。
五、疾病因素
（一）躯体疾病伴发失眠
许多躯体疾病都可能伴有失眠症状。例如，慢性疼痛性疾病，如关节炎、糖尿病神经病变等，疼痛会直接干扰睡眠，使患者难以入睡或频繁觉醒。心血管疾病患者，如心力衰竭患者，由于夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负担，导致呼吸困难等症状，从而影响睡眠。胃肠道疾病，如胃食管反流病，患者在睡眠时胃酸反流刺激食管，引起烧心、胸痛等不适，导致睡眠中断，引发失眠。
（二）神经系统疾病相关失眠
除了前面提到的帕金森病，阿尔茨海默病患者也常出现睡眠障碍，包括失眠。这是因为阿尔茨海默病会导致大脑神经细胞变性、死亡，影响睡眠相关神经递质的调节，同时患者认知功能下降，生活自理能力减退等因素也会干扰睡眠。癫痫患者在发作间期或发作期也可能出现睡眠问题，癫痫发作时的异常放电以及抗癫痫药物的副作用等都可能导致失眠。
