脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，主要表现为运动障碍、姿势障碍、智力障碍、语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍、牙齿发育障碍、口面功能障碍、情绪和行为障碍、癫痫等，治疗方法包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、药物治疗和手术治疗等，预后取决于多种因素，预防方法包括做好孕期保健、实施计划免疫、提倡母乳喂养、科学添加辅食、防止感染性疾病、加强新生儿护理等。
一、概述
小儿脑性瘫痪（简称脑瘫），是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。
二、临床表现
脑瘫的临床表现多样，取决于多种因素，主要包括以下几个方面：
1.运动障碍：运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。
2.姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。
3.智力障碍：智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。
4.语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃。
5.视听觉障碍：以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
6.生长发育障碍：矮小。
7.牙齿发育障碍：质地疏松、易折。龋齿多。
8.口面功能障碍：脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。
9.情绪和行为障碍：固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。
10.癫痫：约有39%-50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。
三、治疗
1.物理治疗：通过增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力。常用的技术包括：体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗（如神经电刺激疗法，温热疗法，水疗）等。
2.作业治疗：主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支具和辅助具的制作及生活环境设施的改造等。目的是让患儿生活能够自理，学习能够自主，回归社会。
3.言语治疗：通过构音障碍训练、语言发育迟缓训练、语言表达训练、吞咽障碍训练等方法，帮助患儿恢复语言能力。
4.心理治疗：根据患儿及家庭的特点，采用支持性心理治疗、行为治疗、认知治疗等方法，对患儿及家长进行教育、训练和指导。
5.药物治疗：药物治疗脑瘫的目的主要是改善脑代谢，营养神经，促进神经修复。常用的药物有脑活素、神经节苷脂、鼠神经生长因子等。
6.手术治疗：当患儿存在痉挛、扭转、马蹄内翻足等肢体畸形时，需要进行手术治疗，以矫正畸形，恢复肢体功能。手术治疗的方法包括跟腱延长术、选择性脊神经后根切断术、矫形手术等。
四、预后
脑瘫的预后取决于多种因素，包括脑瘫的类型、严重程度、病因、治疗时机和方法等。一般来说，脑瘫患儿的预后越差，合并症越多，治疗越晚，预后越差。经过积极治疗，大部分脑瘫患儿可以生活自理，部分患儿可以恢复正常生活。
五、预防
1.做好孕期保健：加强妊娠早期保健，可以避免各种有害因素对胚胎发育的损害；进一步提高产科技术，减少产伤、窒息造成的脑损伤。
2.实施计划免疫：预防脑性瘫痪，做好前期预防非常重要。从新生儿期开始，3个月后即可对婴儿进行抬头训练，每次训练1-2分钟，每日4-6次。
3.提倡母乳喂养：由于牛奶的营养成分与母奶不同，还需要添加多种维生素和矿物质，人工喂养的婴儿需要更多的水和热量，因此，提倡母乳喂养。
4.科学添加辅食：4-5个月后的婴儿，应及时添加辅助食品，如米粉、蛋黄等，将这些食物切碎放入粥中喂婴儿。还可让婴儿吃一些菜泥或果泥。这样既可以补充营养，又可以锻炼婴儿的咀嚼能力。
5.防止感染性疾病：防止感染性疾病的发生，也是预防脑性瘫痪的重要环节。胎儿期脑发育极为迅速，如果发生先天性感染，如风疹（在妊娠早期）或弓形虫病、李司忒氏菌病（在妊娠晚期）、肝炎病毒、梅毒等都可导致严重的脑瘫。
6.加强新生儿护理：如保暖、喂养、护理，避免胆红素脑病的发生。胆红素脑病是由于胆红素过高，进入脑细胞，在脑细胞中沉积，损伤脑细胞。
六、特殊人群
1.孕妇：应做好孕期保健，加强营养，防止感染性疾病的发生，避免接触有毒有害物质，避免早产、难产等。
2.婴幼儿：应及时添加辅食，保证营养均衡，避免感染性疾病的发生，如有异常应及时就医。
3.家长：应注意观察孩子的发育情况，如有异常应及时就医，同时应给予孩子足够的关爱和支持，帮助孩子树立信心，积极配合治疗。
