小儿脑性瘫痪名词解释

脑性瘫痪一般是指脑瘫，预防脑瘫的方法有戒除不良嗜好、接种疫苗、加强护理等。 1.戒除不良嗜好 女性怀孕前和怀孕期间应该戒除吸烟、喝酒等不良嗜好，以免损伤胚胎质量，使其出现大脑发育不良的情况。 2.接种疫苗 女性怀孕前还可以进行相应的疫苗接种，预防流感、风疹病毒感染等，防止胎儿出生后出现脑瘫的情况。 3.加强护理 胎儿出生后，家长需要加强对胎儿的护理工作，保证合理喂养，注意胎儿安全，避免其出现颅内感染、脑外伤的情况。

脑瘫病因繁多，总体来说可以分为出生前、出生时以及出生后三类。 1.出生前病因 包括胚胎期脑发育异常；孕妇妊娠期间遭遇外伤或患重症感染、毒血症、糖尿病及放射线辐射影响胎儿脑发育而致永久性脑损害；妊娠早期患有风疹、带状疱疹、弓形虫病、巨细胞病毒病等使得中枢神经系统遭受损害。 2.出生时病因 早产、多胎妊娠、分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘所致胎儿脑缺氧；产伤、急产、难产等导致的脑出血；新生儿高胆红素血症所致的核黄疸等。 3.出生后病因 中枢神经系统感染、中度、呼吸障碍、心跳停止、颅脑外伤、惊厥、脑血管损害及不明原因的急性脑病等。 4.遗传因素 有些脑瘫患儿可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等，近亲结婚生育的婴儿中脑瘫发生率最高。

小儿脑性瘫痪分为不同类型，各种类型临床表现不同。主要表现为肢体痉挛僵硬、步态异常、不随意运动等。 1.痉挛型 占脑瘫的60%以上。表现为肢体肌肉痉挛僵硬。上肢的主要表现为屈肘、屈腕、拇指内收以及其他手指屈伸不直。下肢的主要表现为双腿交叉（剪刀步），屈髋（翘屁股）、屈膝（膝关节伸不直）、脚跟不能着地、足内翻、足趾屈曲等。此类型脑瘫最合适手术医治。当然痉挛型脑瘫又分为痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫。 2.不随意运动型 占脑瘫的20%左右。表现为全身肢体的运动难以意志控制，不自主活动，包括面部表情，发声、构音器官也多受累，所以经常伴有言语障碍。脑受损部位在大脑基底核和锥体外系。又分为单纯手足徐动型、手足徐动-舞蹈型和肌张力障碍型。 3.共济失调型 主要是因为小脑和脑干的损伤所致，形成平衡功能障碍。患儿出现走路不稳、举手不协调等。 4.混合型 即包括以上类型临床症状的混合型脑瘫。

小儿脑性瘫痪的病因比较多，临床上我们主要把它归纳为三类，分别是出生前、出生时和出生后，第一类出生前。指孩子在妈妈母体内受一些药物、放射线、酒精的影响，或者出现先兆流产，妊高症以及多胎妊娠这些因素，都是小儿脑瘫的高危因素。 另外宫内的感染，比如母亲在怀孕时，一些病毒的隐性感染，常见的有风疹病毒或者疱疹病毒，病毒通过胎盘作用胎儿，尤其是在怀孕前3个月内，对孩子脑发育产生损伤，这类孩子往往出生时体重小，不哭。 第二类原因是出生时的一些原因，常见的是难产，比如臀位、横位，这些可以造成孩子的产程增长，或者产生窒息缺氧，脑对缺氧是最敏感的，从而引起不可逆的脑损伤。 第三类出生后，常见的病因有颅内出血、新生儿感染、肺炎、高胆红素血症，又称核黄疸等，从而造成脑的损伤。这里特别要强调的是遗传因素，也是脑瘫的一大类原因，目前一些产前筛查手段可以从一定程度上发现部分此类疾病，比如最常见的唐氏综合征等。

引起小儿脑瘫的病因很多，有产前因素和出生时因素，还有生后因素等，具体如下： 1、遗传因素 一般脑瘫有一定的遗传因素，如果家里有脑瘫的孩子，还有可能再出生一个脑瘫患儿； 2、产前因素 如果怀孕期间母亲有妊高症、糖尿病或者受到病毒感染，或者母亲是一个高龄产妇，或者多次流产，或者胎儿期出现先兆流产保胎都有可能会发生脑瘫； 3、出生时因素 孩子出生时产程过长，或者是急产或出生时难产，剖腹产孩子出生时有严重窒息，也会导致脑瘫的发生； 4、出生后因素 如果是早产儿，或者低体重儿，或者出生之后孩子出现新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿脑炎，或者是新生儿出生之后有严重低血糖，没有及早发现造成脑损伤，这样的孩子都有可能留下后遗症，严重会形成脑瘫； 5、父母因素 父母有一些不良的嗜好，比如母亲孕期，酗酒、吸烟或者接触一些有害物质或者接受X线的辐射，都有可能会造成脑瘫的发生；如果父亲高龄或者长期吸烟、酗酒也会影响精子质量，影响胚胎发育，也有可能会造成脑瘫。

小儿脑性瘫痪病因繁多，总体来说可以分为出生前、出生时以及出生后三类。 1.出生前病因：包括胚胎期脑发育异常；孕妇妊娠期间遭遇外伤或患重症感染、毒血症、糖尿病及放射线辐射影响胎儿脑发育而致永久性脑损害；妊娠早期患有风疹、带状疱疹、弓形虫病、巨细胞病毒病等使得中枢神经系统遭受损害。 2.出生时病因：早产、多胎妊娠、分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘所致胎儿脑缺氧；产伤、急产、难产等导致的脑出血；新生儿高胆红素血症所致的核黄疸等。 3.出生后病因：中枢神经系统感染、中度、呼吸障碍、心跳停止、颅脑外伤、惊厥、脑血管损害及不明原因的急性脑病等。 4.遗传因素：有些脑瘫患儿可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等，近亲结婚生育的婴儿中脑瘫发生率最高。

确诊为小儿脑性瘫痪的患儿，进行家庭康复的原则是以生活功能锻炼为主，而不是追求纠正各个动作以及姿势的异常。比如训练进食要比训练孩子纠正拇指内收更为重要。 要定期在医院进行评定和家庭指导，才能明确一个阶段内主要的训练目的和方法。这个过程可能长达数年，所以家长一定要持之以恒。 脑性瘫痪家庭训练，一定要重视孩子的生活质量。比如不能再以降低肌张力为主要的治疗手段。降低肌张力主要是在一岁以前孩子坐位左右的时候进行治疗。 如果在两岁的时候还是以降低肌张力为主，而不是训练他的进食功能、翻身功能和坐位功能。孩子可能会发生关节脱位以及其它的严重并发症，甚至还有骨折。 在家庭康复中，不要采用过多的医院使用方法，比如肉毒素的使用，还有不需要购买太多的医疗器械，如电动起立床、等速肌力训练器械。 在医院可能会操作的比较规范，不会影响孩子的发育，甚至不会造成孩子的病理性损伤。但是如果家庭中使用了过多的医疗器械，反而会造成孩子的负担，也会加重家长的负担。 这时候我们与孩子进行互动性训练，手工训练，家长可以学习一些关节松动以及平衡功能训练，还有感知觉训练，这些都会取得较好的疗效。

小儿脑性瘫痪的家庭康复训练，目前主要以作业疗法为主。因为我国的国情，目前这类患儿不可能长期在医院接受康复治疗，家庭康复治疗还是相当重要的。 局限于家庭的条件，目前能在家庭完成的主要是进行作业疗法。作业疗法主要包括进食训练、穿脱衣训练，应该先穿健侧，后穿患侧，脱衣也是一样的顺序。 两岁左右就要开始训练大小便，而且在便盆前面必须要带有把手，给患儿一个稳定位置。同时要进行清洁训练、整容训练、社交训练等等。

小儿脑瘫的家庭按摩有三方面，包括上肢按摩法，下肢按摩法和感知觉刺激按摩法。上肢按摩法有双臂相交法，松肩法，双手叩肩法，抬肩屈肘法和松腕法，主要通过对抗痉挛肌群，纠正上肢关节的功能障碍及畸形。 下肢按摩法包括分髋法，髋内外侧旋转法，髂股束松解法，按臀法，腿抬高三指按摩法，膝整足法，扳足法和捏脊疗法。感知觉刺激按摩法，则包括全身皮肤触觉刺激按摩法，平衡功能刺激法。 具体操作时应根据患儿年龄，体质和具体症状决定治疗次数和按摩手法，用力要轻，循序渐进，切忌用力硬拉，以免拉伤患儿肌腱关节。

小儿脑性瘫痪，是指自受孕开始，至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷，所导致的综合症。属于中医五迟五软的范畴，对于小儿脑性瘫痪的康复按摩治疗，应用中医的捏脊作为推拿治疗小儿脑瘫的重要手法。 捏脊可以通过醒神开窍，补益脾胃，调和五脏以达到改善脑瘫患儿，运动功能障碍和脑部发育状况。在此手法之上，应加入点暗按，扣，拍，推等手法通过刺激经络腧穴，增强小儿机体免疫力，降低腰背部肌肉张力，提高肌力，有利于更患儿好的康复。