椎间盘突出症由椎间盘退变、损伤等致髓核突破纤维环刺激压迫神经等引发，不同年龄段发病情况因退变进程等有差异，生活方式如长期伏案等易诱发；临床表现分腰部和颈部，有疼痛、神经压迫等表现；诊断靠影像学检查；非手术治疗有卧床休息、物理治疗等；手术适用于非手术无效等情况，方式有传统开放和微创；预防要调整生活方式保持正确姿势、适度运动、避免外伤。
一、椎间盘突出症的定义与解剖基础
椎间盘由纤维环、髓核和软骨终板构成，当受到退变、损伤等因素影响时，髓核可突破纤维环的限制突出，刺激或压迫周围神经、脊髓等结构，引发一系列症状，此即为椎间盘突出症。不同年龄段人群因椎间盘退变进程不同，发病情况有差异，一般中老年人椎间盘退变相对明显，发病风险较高；生活方式方面，长期伏案、重体力劳动等人群由于腰部或颈部承受异常应力，易诱发椎间盘突出症。
二、临床表现
1.腰部椎间盘突出症
疼痛：主要表现为下腰部疼痛，可放射至臀部及下肢，疼痛程度不一，活动时加重，休息后可缓解。年龄较大者可能因疼痛导致活动受限，生活自理困难；年轻人群若从事重体力劳动，疼痛可能更为剧烈。
神经压迫表现：可出现下肢麻木、无力，严重时可影响行走功能，如足下垂等。对于有腰椎间盘突出症病史的患者，若神经压迫加重，可能出现间歇性跛行，即行走一段距离后下肢疼痛、麻木等症状加重，需休息后才能继续行走。
2.颈部椎间盘突出症
颈部疼痛：颈部疼痛可放射至肩部、上肢，部分患者可伴有颈部活动受限，年龄较小但长期低头使用电子设备的人群，颈部疼痛可能更为常见，且可能因疼痛影响学习和工作效率。
神经压迫表现：可出现上肢麻木、无力，严重时可影响手部精细动作，如持物不稳等。儿童若长期不良姿势导致颈部椎间盘突出，可能影响颈椎发育，需及时干预。
三、诊断方法
1.影像学检查
X线检查：可观察脊柱的生理曲度、椎间隙宽度等情况，初步判断是否存在椎间盘退变等情况，但对于椎间盘突出的显示不如CT和MRI。不同年龄人群的X线表现有差异，儿童脊柱处于发育阶段，X线表现与成人不同，需结合年龄特点分析。
CT检查：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等情况，可发现椎管内的病变。对于中老年人，CT检查有助于明确椎间盘突出对椎管的影响程度。
MRI检查：是诊断椎间盘突出症的重要手段，可多方位成像，清晰显示椎间盘突出情况以及对神经、脊髓的压迫情况。在评估儿童颈部或腰部椎间盘时，MRI相对更为安全，且能更准确地判断病变范围。
四、非手术治疗
1.卧床休息
对于各年龄段患者均适用，通过卧床休息可减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛。但卧床时间需适度，长期卧床可能导致肌肉萎缩等问题。儿童卧床休息时需注意床铺硬度适宜，避免过软或过硬影响脊柱正常生理曲度；老年人卧床休息时要注意预防压疮等并发症。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。不同年龄患者牵引重量需根据具体情况调整，儿童牵引重量要轻柔，避免过度牵引造成损伤；老年人牵引时需密切观察反应，防止出现不适。
按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业人员操作，对于有脊柱不稳定等情况的患者需谨慎使用。儿童进行按摩推拿时要特别注意力度和部位，避免对脊柱生长发育造成不良影响；老年人骨质相对疏松，按摩推拿力度不宜过大。
理疗：如热敷、超短波等，可促进局部血液循环，缓解疼痛。热敷温度要适宜，避免烫伤皮肤；不同年龄人群对理疗的耐受程度不同，需适当调整理疗参数。
五、手术治疗
1.手术适应证
对于经严格非手术治疗无效、神经压迫症状进行性加重等情况需考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证略有不同，儿童椎间盘突出症手术较为谨慎，需严格评估病情；老年人手术需综合考虑身体状况，如心肺功能等。
2.手术方式
传统开放手术：通过切开皮肤、肌肉等组织暴露椎间盘进行手术。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。老年人进行传统开放手术时，需加强围手术期管理，预防心肺并发症等。
微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于不同年龄患者，手术操作需精细，儿童微创手术要充分考虑其脊柱解剖特点，老年人则需关注手术对机体应激的影响。
六、预防措施
1.生活方式调整
保持正确姿势：无论哪个年龄阶段，都要注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿。儿童在学习和玩耍时要保持良好姿势，预防脊柱发育异常；成年人要避免长期伏案、弯腰等不良姿势，定期改变体位。
适度运动：适当进行体育锻炼，如游泳、小飞燕等锻炼可增强腰背肌或颈背肌力量，维持脊柱稳定性。不同年龄人群运动方式和强度需适宜，儿童可选择适合其年龄的运动项目，如跳绳、体操等；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动。
2.避免外伤
各年龄阶段都要注意避免腰部或颈部的外伤，儿童在活动时要加强看护，防止摔倒等意外；老年人行动时要注意防滑，避免因外伤诱发椎间盘突出症。
