脑萎缩治疗包括一般治疗（针对基础疾病管理和生活方式调整）、药物治疗（针对认知功能障碍用药）、康复治疗（认知和运动康复训练），不同人群有特殊注意事项，儿童脑萎缩需明确病因、个性化康复且谨慎用药，老年脑萎缩要综合考虑基础疾病、调整药物剂量、配合家庭护理及关注心理状态。
一、一般治疗
1.针对基础疾病管理
若脑萎缩是由高血压、糖尿病等基础疾病引起，对于高血压患者，需控制血压在合适范围，一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但要根据个体情况，如老年人可能需要更谨慎的血压管理，因为过度降压可能导致脑灌注不足。对于糖尿病患者，要通过饮食控制、运动和药物等方式将血糖控制在目标范围内，如糖化血红蛋白控制在7%左右（非妊娠成人2型糖尿病患者），以延缓脑萎缩相关并发症的发展。
2.生活方式调整
饮食：
增加富含抗氧化剂和营养物质的食物摄入，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（蓝莓、橙子等），蔬菜中富含的维生素C、E等抗氧化剂可以减少自由基对脑组织的损伤。水果中的花青素等成分也有助于保护神经细胞。
摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼等），其中的Omega-3脂肪酸对大脑神经细胞的结构和功能有保护作用，可降低脑萎缩进展的风险。
控制盐和脂肪的摄入，高盐饮食可能加重高血压，进而影响脑部血液循环，高脂肪饮食易导致高血脂，影响脑血管的正常功能。
运动：
进行适度的有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以促进血液循环，增加大脑的血液供应，有助于维持神经细胞的正常代谢。对于老年人，可选择较为温和的运动方式，如太极拳，既可以锻炼身体平衡能力，又能促进脑部血液循环，且对关节的压力较小。
进行适当的脑力活动，如阅读、下棋、学习新技能等。脑力活动可以刺激大脑皮层的活动，保持神经细胞的活跃性，延缓脑萎缩的进程。例如，定期阅读书籍可以锻炼大脑的语言、理解等功能区域，下棋则能锻炼大脑的逻辑思维和空间想象等能力。
二、药物治疗
1.针对认知功能障碍的药物
对于轻中度阿尔茨海默病相关的脑萎缩患者，可考虑使用胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐等。这类药物通过抑制胆碱酯酶的活性，增加突触间隙乙酰胆碱的含量，从而改善认知功能。但需要注意，多奈哌齐可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适等，在使用前需评估患者的胃肠道功能，对于老年人尤其要关注，因为老年人胃肠道功能相对较弱，可能更容易出现药物相关的胃肠道反应。
美金刚也可用于中重度阿尔茨海默病性脑萎缩的治疗。美金刚是一种非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，通过调节谷氨酸活性来发挥作用，能改善患者的认知功能和日常生活能力。在使用美金刚时，要注意监测患者的肾功能，因为美金刚主要通过肾脏排泄，肾功能不全的患者需要调整剂量。
三、康复治疗
1.认知康复训练
针对脑萎缩导致的认知障碍，可进行个性化的认知康复训练。例如，对于存在记忆力减退的患者，采用记忆训练方法，包括图像联想记忆法，让患者将需要记忆的内容与熟悉的图像联系起来，帮助记忆。对于有注意力不集中问题的患者，进行注意力集中训练，如让患者在一定时间内专注于特定的声音或视觉刺激，并进行相关的反应训练。
2.运动康复训练
根据患者的身体状况进行运动康复训练。对于平衡功能障碍的患者，进行平衡训练，如在平衡垫上站立、行走，或者进行靠墙站立、单腿站立等训练，以提高患者的平衡能力，预防跌倒。对于肢体运动功能受限的患者，进行关节活动度训练和肌力训练，关节活动度训练可以通过被动或主动的方式活动患者的关节，维持关节的正常活动范围；肌力训练则可以采用抗阻训练等方法，如让患者用一定力量握住弹力带进行屈伸动作，以增强肌肉力量，提高肢体的运动功能。
四、特殊人群注意事项
1.儿童脑萎缩
儿童脑萎缩多与先天性因素、遗传代谢性疾病等有关。在治疗时，首先要明确病因。对于先天性脑发育异常导致的脑萎缩，康复治疗是重要的手段，要根据儿童的年龄和发育阶段制定个性化的康复方案，包括早期的运动发育促进、认知训练等。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，定期进行评估，调整治疗方案。由于儿童处于生长发育阶段，药物使用需非常谨慎，尽量避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，优先选择非药物的康复干预措施。
2.老年脑萎缩
老年脑萎缩患者常伴有多种基础疾病，在治疗中要综合考虑。老年人的肝肾功能有所减退，在使用药物时要更加注意药物的选择和剂量调整。例如，使用上述提到的治疗认知功能障碍的药物时，要根据老年人的肝肾功能情况适当调整剂量。同时，老年人的生活自理能力可能下降，在康复治疗过程中，要注重家庭护理的配合，如帮助老年人进行日常的运动训练和认知训练，营造有利于康复的家庭环境。此外，老年人的心理状态也很重要，脑萎缩可能导致老年人出现抑郁等心理问题，要关注老年人的情绪变化，必要时进行心理干预。
