多发性脑梗塞的治疗包括一般治疗、特异性治疗、康复治疗和手术治疗。一般治疗需调控血压、控制血糖、维持呼吸通畅；特异性治疗有溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护等；康复治疗要早期干预且长期坚持；手术治疗包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及支架置入术、颈动脉内膜切除术，手术需综合评估患者情况。
控制血糖：高血糖会加重脑梗塞的脑损伤，因此要积极控制血糖。可根据患者具体情况选择合适的降糖措施，如饮食控制、口服降糖药物或胰岛素治疗等。将血糖控制在适当范围（一般建议空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下），但要注意避免低血糖的发生，因为低血糖也会对脑组织造成损害。
维持呼吸通畅：保持呼吸道通畅是非常重要的。对于有呼吸困难的患者，可能需要吸氧，必要时进行气管插管或气管切开等操作以保证有效通气。对于老年人等身体机能相对较弱的人群，更要密切关注呼吸情况，及时处理可能出现的呼吸问题，因为呼吸不畅会进一步影响脑部的血液供应和氧供，加重脑梗塞病情。
特异性治疗
溶栓治疗：如果患者符合溶栓治疗的适应证且无禁忌证，可考虑进行溶栓治疗。常用的溶栓药物有阿替普酶等。溶栓治疗的时间窗一般是发病后4.5小时内（对于某些特定情况可能会有所不同），通过溶解血栓，使堵塞的血管再通，从而挽救缺血半暗带的脑组织。但溶栓治疗有严格的禁忌证，如近期有严重出血倾向、脑出血病史、严重高血压未得到控制等。对于老年人，由于其身体机能下降，在评估溶栓风险时要更加谨慎，需要综合考虑患者的整体健康状况、出血风险等多方面因素。
抗血小板聚集治疗：常用药物如阿司匹林等。抗血小板聚集药物可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，从而减少脑梗塞的复发风险。一般在患者病情稳定后尽早开始使用。对于有胃肠道疾病的患者，使用抗血小板药物可能会增加胃肠道出血的风险，需要权衡利弊，必要时可同时采取保护胃黏膜等措施。对于年龄较大的患者，也需要关注药物对其胃肠道、出血等方面的影响，定期监测相关指标。
抗凝治疗：对于某些特定类型的脑梗塞患者，如心源性脑栓塞等，可能需要进行抗凝治疗。常用药物有华法林等，但抗凝治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，并且要密切监测凝血功能，根据国际标准化比值（INR）等指标调整药物剂量。抗凝治疗的出血风险相对较高，在治疗过程中要注意观察患者是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等。老年人由于肝肾功能可能有所减退，在使用抗凝药物时更要谨慎，需要更频繁地监测相关指标，并根据个体情况调整治疗方案。
神经保护治疗：可使用一些神经保护剂，如依达拉奉等。这些药物可以减轻缺血缺氧对脑组织的损伤，保护神经细胞。神经保护治疗可以在脑梗塞发生后起到一定的神经保护作用，对于各种年龄段的患者都可能适用，但具体的药物选择和使用方案需要根据患者的病情来确定。
康复治疗
早期康复干预：在脑梗塞病情稳定后，应尽早开始康复治疗。康复治疗包括肢体运动功能康复、语言康复、认知康复等多个方面。对于肢体运动功能康复，可通过被动运动、主动运动、康复器械训练等方式帮助患者恢复肢体的运动能力。例如，对于偏瘫患者，早期进行患肢的良肢位摆放、关节活动度训练等。对于老年人，由于其身体恢复能力相对较弱，康复训练要注意循序渐进，避免过度疲劳，同时要根据老年人的身体状况调整康复训练的强度和方式。语言康复则针对有语言障碍的患者，通过言语训练等方法帮助其恢复语言功能。认知康复对于存在认知障碍的患者也非常重要，可通过针对性的认知训练来改善患者的认知功能。
康复训练的长期坚持：康复治疗是一个长期的过程，需要患者和家属的长期坚持。在康复训练过程中，要根据患者的恢复情况不断调整康复方案。对于不同年龄段的患者，康复训练的重点和方式可能会有所不同，但都要以促进患者最大程度的功能恢复为目标。例如，对于年轻患者，可能更注重恢复到病前的正常生活和工作状态，而对于老年患者，更注重提高其生活自理能力和生活质量。
手术治疗
颅内外血管经皮腔内血管成形术及支架置入术：对于有适合血管介入治疗适应证的患者，如存在严重的颅内外动脉狭窄等情况，可考虑进行颅内外血管经皮腔内血管成形术及支架置入术。通过扩张狭窄的血管并置入支架，改善脑部的血液供应。但手术有一定的风险，如血管再狭窄、出血等并发症。在考虑手术治疗时，需要对患者进行全面的评估，包括血管狭窄的程度、部位、患者的整体健康状况等。对于老年人，由于其身体耐受性相对较差，手术风险可能相对较高，需要更加谨慎地评估和决策。
颈动脉内膜切除术：对于颈动脉狭窄严重的患者，颈动脉内膜切除术也是一种治疗选择。通过切除颈动脉内膜上的粥样硬化斑块，改善颈动脉的血流。该手术同样有一定的手术风险，如脑出血、脑梗塞复发等。在决定是否进行手术时，需要综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素，对于不同年龄、不同基础疾病状况的患者，手术的获益和风险需要进行个体化评估。
