脑梗塞前期需进行多方面综合处理，包括维持生命体征、改善脑循环（溶栓、抗血小板）、神经保护、控制危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常管理）及康复早期干预，针对不同年龄患者有个体化要求，各措施需严格把控以保障患者健康。
一、一般治疗
1.维持生命体征
对于脑梗塞前期患者，需密切监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等。如果患者血压异常，要根据具体情况进行调整，一般来说要避免血压过高或过低，因为过高的血压可能加重脑水肿，过低的血压则可能进一步减少脑灌注。例如，对于有高血压的患者，要在专业医生指导下合理调控血压水平。对于呼吸方面，要保持呼吸道通畅，必要时可进行吸氧等措施，以维持患者足够的血氧供应，不同年龄、身体状况的患者对血氧水平的要求有差异，一般目标是使血氧饱和度维持在94%-98%之间。
对于存在发热的患者，要积极寻找发热原因，可能是吸收热等情况，根据具体病因进行相应处理，低龄儿童发热时需特别谨慎处理，因为儿童体温调节中枢不完善，要避免过度退热等不当处理。
2.营养支持
给予患者合理的营养支持，保证足够的热量、蛋白质、维生素等摄入。对于不能经口进食的患者，可能需要鼻饲等肠内营养支持方式。要根据患者的年龄、体重等因素来计算营养需求，例如对于儿童患者，其营养需求与成人不同，要按照儿童的营养标准来进行营养支持。对于有糖尿病的脑梗塞前期患者，在营养支持时要注意控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则。
二、改善脑循环治疗
1.溶栓治疗
在脑梗塞前期，若符合溶栓指征，可考虑溶栓治疗。溶栓药物能够溶解血栓，恢复脑血流。但溶栓有严格的时间窗要求，一般是发病后4.5小时内（对于阿替普酶等药物），不同年龄患者的溶栓时间窗可能有一定差异，对于老年患者可能需要更严格评估时间窗等情况。溶栓治疗存在一定风险，如出血等并发症，所以要严格把握适应证和禁忌证，例如有严重出血倾向、近期有重大手术等情况的患者禁忌溶栓。
2.抗血小板治疗
常用抗血小板药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。对于不同年龄患者，使用抗血小板药物要考虑其安全性和有效性。例如，对于儿童患者，一般不优先使用抗血小板药物，除非有非常明确的适应证且经过谨慎评估。对于有胃肠道疾病的患者，使用抗血小板药物可能需要同时采取保护胃黏膜等措施，因为抗血小板药物可能会引起胃肠道出血等不良反应。
三、神经保护治疗
1.药物应用
可以使用一些神经保护剂，如依达拉奉等。依达拉奉能够清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤。不同年龄患者使用神经保护剂时剂量等可能不同，例如儿童患者使用依达拉奉要根据体重等因素调整剂量。其作用机制是通过抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。在使用过程中要密切观察患者的不良反应，如依达拉奉可能引起肾功能损害等情况，要定期监测相关指标。
四、控制危险因素
1.高血压管理
对于本身有高血压的脑梗塞前期患者，要积极控制血压。一般目标是将血压控制在140/90mmHg以下，但对于老年患者、有糖尿病或慢性肾病的患者，可能需要更严格的血压控制，如控制在130/80mmHg以下，但要注意避免血压过低导致脑灌注不足。要根据患者的年龄、基础疾病等情况制定个体化的血压控制目标，并且要指导患者规律服用降压药物，不能随意增减药量。
2.糖尿病管理
如果患者合并糖尿病，要进行血糖控制。通过饮食控制、运动等生活方式干预以及必要时的药物治疗，将血糖控制在合理范围。对于儿童糖尿病患者，要在儿科医生和内分泌科医生的共同指导下进行管理，因为儿童处于生长发育阶段，血糖控制既要达标又要避免低血糖等情况。一般目标是空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖适当控制等。
3.血脂异常管理
对于血脂异常的患者，要进行调脂治疗。如使用他汀类药物等。他汀类药物可以降低血脂，稳定斑块。不同年龄患者使用他汀类药物要考虑其安全性和有效性，例如儿童使用他汀类药物要非常谨慎，要严格掌握适应证。对于老年患者，要注意药物可能引起的肌肉等不良反应，定期监测肝功能、肌酸激酶等指标。
五、康复早期干预
1.康复评估与计划制定
在脑梗塞前期，就可以开始进行康复早期评估，由康复治疗师等专业人员对患者的运动功能、认知功能等进行评估。根据评估结果制定个体化的康复计划。例如，对于有运动功能障碍的患者，早期可以进行关节活动度训练等。对于不同年龄患者，康复计划的内容和强度会有所不同，儿童患者的康复要考虑其生长发育特点，采用适合儿童的康复方法，如游戏化的康复训练等，以提高患者的依从性。
2.康复训练
早期康复训练包括良肢位摆放、被动运动等。良肢位摆放可以预防关节挛缩等并发症，被动运动可以维持肌肉力量和关节活动度。对于不同年龄患者，要根据其具体情况调整康复训练的强度和方式，如对于老年患者，康复训练要循序渐进，避免过度疲劳；对于儿童患者，要在安全和舒适的前提下进行康复训练。
