滑膜炎治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗如冷敷热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、手术治疗（滑膜切除术），不同病因滑膜炎治疗要点不同，创伤性滑膜炎急性期休息制动、冷敷等，恢复期功能锻炼等；类风湿关节炎引起的滑膜炎需系统抗风湿治疗；感染性滑膜炎需用敏感抗生素及关节穿刺引流等，各年龄段患者治疗需考虑其特点。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于滑膜炎患者，首先要注意休息，减少患病关节的活动量。例如，膝关节滑膜炎患者应避免长时间站立、行走或剧烈运动，如跑步、跳绳等。这是因为过度活动会加重关节滑膜的刺激和炎症反应，休息制动可以让滑膜有时间减轻炎症、修复损伤。对于儿童患者，要避免过度的奔跑、跳跃等活动，防止滑膜炎加重，因为儿童的关节处于生长发育阶段，滑膜相对更敏感。
2.物理治疗
冷敷：在滑膜炎急性发作期，可采用冷敷。一般每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部充血，缓解肿胀和疼痛。例如，对于急性膝关节滑膜炎，用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节上，可减轻滑膜的炎症反应。但要注意，冷敷时间不宜过长，避免冻伤皮肤。对于婴幼儿患者，冷敷时要更加谨慎，控制好冷敷的温度和时间，防止对皮肤造成损伤。
热敷：在滑膜炎的缓解期，可以进行热敷。热敷可以促进局部血液循环，加速炎症的吸收。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。比如，用热水袋或热毛巾热敷膝关节，有助于改善滑膜的营养供应，促进炎症消退。对于老年患者，热敷时要注意温度适中，因为老年人的皮肤感觉相对不那么敏感，容易烫伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛的作用。它们通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。但需要注意的是，不同年龄段的患者使用需谨慎，儿童使用非甾体抗炎药要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同。例如，对于青少年膝关节滑膜炎患者，在使用布洛芬时要根据体重计算合适的剂量，避免药物不良反应。
2.糖皮质激素
对于一些症状严重、经保守治疗效果不佳的滑膜炎患者，可考虑局部注射糖皮质激素。如膝关节滑膜炎可关节腔内注射泼尼松龙等。但糖皮质激素的使用有一定的禁忌和注意事项，对于有感染倾向、糖尿病患者等特殊人群要慎用。例如，糖尿病患者使用糖皮质激素可能会影响血糖的控制，需要密切监测血糖变化。而且，糖皮质激素不宜多次反复注射，以免引起关节软骨退变等不良后果。
三、手术治疗
1.滑膜切除术
对于一些慢性顽固性滑膜炎，经长期保守治疗无效，且滑膜增生明显影响关节功能的患者，可考虑滑膜切除术。例如，一些类风湿关节炎引起的膝关节滑膜炎，滑膜增生严重，影响关节活动，此时滑膜切除术可能是一种治疗选择。但手术有一定的风险，如感染、出血、关节粘连等。对于老年患者，手术耐受性相对较差，术前需要进行全面的评估，包括心肺功能等，以确保手术安全。儿童患者一般不首先考虑手术治疗，除非病情非常严重，因为儿童的关节还在发育，手术可能会对关节的生长发育产生影响。
四、针对不同病因的滑膜炎治疗要点
1.创伤性滑膜炎
急性期：首先要休息制动，进行冷敷等处理。如果有明显的关节内积血，可在严格无菌操作下抽取积血，然后加压包扎。例如，膝关节创伤性滑膜炎出现大量积血时，抽取积血后用弹力绷带包扎，减少出血和肿胀。对于儿童创伤性滑膜炎，要注意观察儿童的活动情况，因为儿童可能不能准确表达疼痛等不适，要及时发现问题并处理。
恢复期：在积血吸收后，可逐渐开始进行关节的功能锻炼，如膝关节的屈伸活动，但要避免过度活动。同时可配合物理治疗，促进滑膜炎症的消退和关节功能的恢复。
2.类风湿关节炎引起的滑膜炎
除了上述一般治疗、药物治疗外，还需要针对类风湿关节炎进行系统治疗。要使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤等。并且要定期监测病情变化，包括关节肿胀、疼痛情况，以及血沉、C-反应蛋白等炎症指标。对于老年类风湿关节炎合并滑膜炎的患者，要注意药物之间的相互作用，以及对心、肝、肾等重要脏器的影响，因为老年人的脏器功能有所减退。儿童类风湿关节炎引起的滑膜炎更为复杂，治疗需要更加谨慎，要考虑到药物对儿童生长发育的影响，多采用相对温和的治疗方法，如非甾体抗炎药的低剂量使用等。
3.感染性滑膜炎
如细菌感染引起的滑膜炎，需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗。要根据药敏试验结果选择合适的抗生素。同时，对于关节内的感染，可能需要进行关节穿刺引流等操作，以排出感染的分泌物，促进炎症消退。对于免疫功能低下的患者，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，发生感染性滑膜炎的风险更高，治疗时要更加积极，并且要密切关注患者的全身情况，因为这些患者的感染可能更容易扩散。儿童感染性滑膜炎相对较少见，但一旦发生，由于儿童的免疫特点，病情变化可能较快，需要及时诊断和治疗，避免影响关节功能。
