腰椎间盘突出症非手术治疗有卧床休息，多数患者需严格卧床数周后戴腰围活动，儿童卧床要防肌肉萎缩等，成年有基础病史者防血栓；牵引可增椎间隙、减椎间盘内压，儿童牵引需谨慎，成年不同年龄牵引重量和时间有差异，有骨质疏松者要注意；物理治疗包括热敷（控温时长短幼有别）、超短波理疗（有植入物者禁忌，儿童控能量）、按摩推拿（需专业医生，老年防骨折，儿童一般不常规）；药物治疗用非甾体抗炎药，儿童严格遵儿科原则，成年有胃肠道病史者防出血。手术治疗适应证为保守治疗无效（儿童保守治疗时间据个体调，成年半年以上无效可考虑）和神经压迫症状进行性加重（有基础病者风险增，女性特殊时期需综合考虑），手术方式有传统开放性手术（儿童一般不首选，成年不同年龄恢复不同）和微创手术（对医生技术要求高，儿童不适合，成年身体好且适合者可优先，术后恢复较传统手术短但需康复）。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基本的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求类似，但儿童患者由于骨骼等尚在发育中，长时间卧床可能需要注意预防肌肉萎缩等问题，需在医生指导下适当进行床上肢体活动。成年男性和女性在卧床休息时并无本质区别，但女性在生理期等特殊时期，卧床休息时的舒适度可能受一定影响，需选择合适的床垫等。对于有基础病史如心血管疾病等的患者，卧床休息时要注意防止血栓等并发症，可适当进行下肢肌肉收缩等活动。
2.牵引治疗
牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般根据患者体重等情况调整，通常开始时重量较小，逐渐增加。对于儿童患者，牵引治疗需非常谨慎，因为儿童脊柱等结构尚未完全发育成熟，牵引不当可能影响脊柱发育；成年患者中，不同年龄阶段的牵引重量和牵引时间可能有差异，一般成年患者牵引重量在自身体重的1/10-1/5左右，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次；有骨质疏松等病史的患者牵引时要注意避免加重骨质疏松相关风险。
3.物理治疗
热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用的热敷方法有热水袋热敷等，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时要注意温度和时间，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；成年患者中，皮肤敏感者热敷时要注意观察皮肤反应。
超短波理疗：超短波理疗可以改善局部血液循环，减轻炎症反应。治疗时患者无明显痛苦，一般每次治疗15-20分钟，每周进行2-3次。对于有心脏起搏器等植入物的患者，超短波理疗是禁忌的，需要提前告知医生自身病史；儿童患者进行超短波理疗时要注意能量的控制，避免对儿童生长发育产生不良影响。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张，调整脊柱关节位置。但按摩推拿需由专业医生进行，避免暴力推拿。对于老年患者，由于骨质增生等情况，按摩推拿时要特别小心，防止造成骨折等损伤；儿童患者一般不建议常规进行按摩推拿，除非有特殊的适应证且由专业儿科康复医生操作。
4.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰椎间盘突出引起的疼痛症状。但对于儿童患者，非甾体抗炎药的使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童骨骼等发育的药物；有胃肠道疾病病史的成年患者使用非甾体抗炎药时要注意预防胃肠道出血等并发症，可同时使用胃黏膜保护剂等。
二、手术治疗
1.手术适应证
保守治疗无效：经过3-6个月以上的严格保守治疗，症状无明显缓解，且严重影响日常生活和工作的患者。对于不同年龄患者，保守治疗的时间可根据个体恢复情况适当调整，儿童患者保守治疗无效时需更积极评估是否手术，但要充分考虑儿童术后恢复等问题；成年患者中，若保守治疗半年以上仍疼痛剧烈、活动受限等，可考虑手术。
出现神经压迫症状进行性加重：如出现肌力下降、大小便失禁等情况。对于有基础病史如糖尿病等的患者，出现神经压迫症状进行性加重时，手术风险可能增加，需要在控制基础病的情况下谨慎评估手术；女性患者在孕期等特殊时期出现神经压迫症状进行性加重时，手术需综合考虑孕期等因素对手术和术后恢复的影响。
2.手术方式
传统开放性手术：包括半椎板切除、全椎板切除等，通过手术直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于儿童患者，传统开放性手术一般不首选，除非病情极其严重；成年患者中，不同年龄阶段的患者术后恢复速度可能不同，老年患者术后恢复相对较慢，需要更长时间的康复。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。微创手术对医生技术要求较高，儿童患者一般不适合微创手术；成年患者中，身体状况较好、病情适合微创手术的患者可优先考虑微创手术，其术后恢复时间相对传统开放性手术较短，但仍需注意术后康复。
