认知功能障碍相关症状包括记忆力减退(近事远事均受影响,长期缺乏脑力活动等会增加风险)、语言障碍(找词困难等,年龄增长、女性更年期后更易受影响)、计算力下降(难以简单计算,缺乏数学锻炼等会增加风险);日常生活能力障碍相关症状有穿衣困难(空间感知和肢体协调受影响,年龄大、女性更显著)、进食障碍(吃饭撒饭等,长期饮食不规律等会增加风险)、如厕障碍(不知何时如厕等,年龄大、女性绝经后更明显);精神行为异常相关症状包含情绪不稳定(大脑神经递质失衡,长期压力大等会加重)、人格改变(大脑额叶受损,年龄增长、女性角色变化时影响更大)、幻觉和妄想(认知功能严重受损,长期与社会隔离等会增加风险)。
语言障碍:患者可能出现找词困难,难以准确表达自己的想法,说话时会出现用词不当、语句不通顺的情况。例如本想表达一个简单的物品名称,却用不恰当的词汇来替代,或者说话内容逻辑混乱,让人难以理解其想要传达的意思。语言障碍的发生与大脑语言相关区域的功能受损有关,随着老年痴呆症病情发展,这种语言障碍会逐渐加重。在年龄因素上,老年人随着年龄增长,语言相关脑区功能本身会有一定程度的退化,若再患有老年痴呆症,语言障碍会更加明显;女性在更年期后,由于体内激素变化等因素,可能在语言功能方面相对男性更容易受到老年痴呆症的影响,出现更明显的语言障碍表现。
计算力下降:患者难以进行简单的计算,比如算错账单、不会计算简单的加减法等。例如让其计算100减7的连续减法,患者可能多次出现错误。计算力下降是由于大脑负责计算功能的区域受到病变影响,老年痴呆症患者的大脑神经细胞退化、受损,导致计算相关的神经传导和信息处理出现障碍。生活方式中缺乏数学相关的锻炼,如很少进行理财、算账等活动,会使计算力下降的风险增加;有脑部基础疾病家族史的人群,计算力下降进而发展为老年痴呆症的可能性更高。
日常生活能力障碍相关症状
穿衣困难:患者在穿衣时会出现诸多问题,如分不清衣服的前后、左右,不能正确搭配衣物的穿着顺序等。例如将衬衫前后穿反,或者不知道先穿裤子还是先穿上衣等。这是因为老年痴呆症影响了患者的空间感知能力和肢体的协调运动能力,大脑对肢体动作的规划和空间方位的判断出现异常。年龄较大的老年人本身肢体灵活性和空间感知能力就有所下降,患老年痴呆症后这种穿衣困难会更加显著;女性在日常生活中可能更注重穿衣搭配,但患老年痴呆症后这种能力会受到严重影响,比男性更容易出现穿衣方面的障碍表现。
进食障碍:表现为吃饭时容易撒饭、不知道饥饱等。有的患者会出现进食速度变慢,或者不知道主动进食,需要他人提醒才会吃饭;还有的患者会出现吞咽困难,尤其是在病情较严重时,可能会导致食物误入气管等危险情况。进食障碍的发生与大脑对吞咽反射的控制以及食欲调节相关区域的功能受损有关。生活方式中如果长期饮食不规律,会影响食欲调节功能,增加患老年痴呆症后进食障碍的风险;有吞咽功能基础疾病家族史的人群,患老年痴呆症后进食障碍的情况可能更严重。
如厕障碍:患者可能出现不知道何时要上厕所、不能正确使用厕所设施等情况。比如在裤子里大小便却不自知,或者进入厕所后不知道如何正确使用马桶、卫生纸等。这是因为老年痴呆症影响了患者的认知功能和对自身身体状况的感知能力,大脑对排便反射的控制和对厕所环境及设施的认知出现障碍。年龄较大的老年人对厕所环境的熟悉程度可能会随着年龄增长而有所下降,患老年痴呆症后如厕障碍会更加明显;女性在绝经后,身体的一些生理变化可能会影响对如厕相关信号的感知,进而在患老年痴呆症时更容易出现如厕障碍。
精神行为异常相关症状
情绪不稳定:患者情绪波动较大,可能在短时间内出现焦虑、抑郁、易怒等多种情绪变化。例如突然毫无缘由地感到焦虑不安,或者因为一点小事就大发雷霆。情绪不稳定与大脑内神经递质的失衡有关,老年痴呆症患者大脑中的血清素、多巴胺等神经递质水平会发生变化,从而影响情绪调节功能。生活方式中长期处于压力较大的环境中,会进一步加重情绪不稳定的情况;有抑郁症家族史的人群,患老年痴呆症后情绪不稳定的表现可能更突出。
人格改变:患者的人格会发生明显变化,原本开朗的人可能变得孤僻、自私,原本节俭的人可能变得挥霍无度等。人格改变是由于大脑的额叶等相关区域受损,这些区域与人格的形成和维持密切相关。年龄因素上,老年人随着年龄增长人格相对稳定,但患老年痴呆症后人格改变会打破这种相对稳定状态;女性在社会角色和家庭角色的变化过程中,若患老年痴呆症,人格改变可能会对其家庭和社会关系产生更大的影响,因为女性在传统角色中可能承担更多的情感维系等责任,人格改变后这些方面会受到更明显的冲击。
幻觉和妄想:部分患者会出现幻觉,比如看到不存在的人、物体等,或者产生妄想,例如坚信自己被人迫害、财产被人盗窃等。幻觉和妄想的出现是由于大脑的认知功能严重受损,对现实的感知和判断出现歪曲。生活方式中如果长期与社会隔离,缺乏正常的社交互动和信息输入,会增加出现幻觉和妄想的风险;有精神疾病家族史的人群,患老年痴呆症后出现幻觉和妄想的可能性更高。