胃癌源于胃黏膜上皮，发病与多种因素相关，早期症状不典型，靠胃镜等诊断，治疗综合；胃炎分急慢性，病因多样，胃镜等诊断，急性除因对症，慢性除幽门螺杆菌等；胃溃疡是胃黏膜慢性溃疡，有典型症状，胃镜等诊断，治以抑酸护胃等；特殊人群如老年、儿童、女性特殊时期各有注意事项，需综合评估制定合适诊疗方案。
一、疾病定义与发病部位
胃癌：是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，发病部位主要在胃的各个部位，包括胃窦、胃体、贲门等。其发生与多种因素相关，如幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期不良的饮食习惯（如高盐饮食、长期食用烟熏腌制食品）等，在中老年人群中相对高发，男性发病概率通常略高于女性。
胃炎：是胃黏膜的炎症，可分为急性胃炎和慢性胃炎等。急性胃炎多由应激、药物、酒精等因素引起；慢性胃炎常见病因有幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、十二指肠-胃反流等，各年龄段均可发病，无明显性别差异，但不良生活方式如长期熬夜、饮食不规律等会增加发病风险。发病部位主要在胃黏膜层。
胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，发病部位多在胃角、胃窦小弯等部位，主要病因是幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等，中青年人群相对常见，也无明显性别绝对差异，不良生活习惯同样会影响发病。
二、症状表现
胃癌：早期症状常不典型，可能仅有上腹部不适、隐痛、食欲减退、乏力等非特异性症状。随着病情进展，可出现体重减轻、消瘦、呕血、黑便、腹部肿块等，不同部位的胃癌可能有不同的表现，如贲门胃底癌可出现吞咽困难，幽门附近的胃癌可引起幽门梗阻症状。
胃炎：急性胃炎起病较急，常表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等，严重时可出现呕血、黑便等；慢性胃炎症状相对迁延，多有上腹部隐痛、胀满、嗳气、反酸、食欲不振等，部分患者可能没有明显症状，仅在胃镜检查时发现。
胃溃疡：典型症状为周期性发作的上腹部疼痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛、灼痛等，具有节律性，多在进食后不久出现，随后缓解，下次进食后再发。还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，部分患者也可能无典型症状，以并发症为首发表现。
三、诊断方法
胃癌：主要依靠胃镜检查结合病理活检，胃镜下可直接观察胃内病变情况，并取组织进行病理分析以明确诊断，还可结合X线钡餐检查、CT、MRI等影像学检查评估肿瘤的浸润深度、转移情况等，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等也有一定辅助诊断价值。
胃炎：胃镜检查是诊断胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜的病变表现，如充血、水肿、糜烂等，同时可取组织进行病理检查以区分胃炎的类型（如慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎等），幽门螺杆菌检测（如尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等）有助于明确是否存在幽门螺杆菌感染。
胃溃疡：胃镜检查是确诊胃溃疡的重要手段，能直接观察溃疡的部位、大小、形态等，同时可取病变组织进行病理检查以排除恶性病变，X线钡餐检查也可发现龛影等溃疡征象，但准确性相对胃镜稍低。
四、治疗原则
胃癌：治疗方法主要包括手术治疗（如根治性手术、姑息性手术等）、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案。早期胃癌以手术治疗为主，中晚期胃癌多采用综合治疗。
胃炎：急性胃炎需去除病因，如停用损伤胃黏膜的药物、避免酗酒等，对症治疗（如止吐、止血等）；慢性胃炎伴有幽门螺杆菌感染的需进行根除幽门螺杆菌治疗（通常采用质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂的四联疗法），同时针对消化不良等症状进行对症处理，如使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等。
胃溃疡：主要治疗原则是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌（如有感染）。常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝等），如有幽门螺杆菌感染则进行相应的根除治疗，同时患者需注意调整生活方式，规律饮食等。
五、特殊人群注意事项
老年人群：胃癌、胃炎、胃溃疡在老年人群中均较常见，老年人各器官功能减退，对疾病的耐受能力较差，诊断时需更谨慎，治疗上要充分考虑药物对肝肾功能的影响，手术风险相对较高，需综合评估后选择合适的治疗方案。例如老年胃炎患者使用药物时要注意药物的不良反应，可能需要调整药物剂量；老年胃溃疡患者发生出血、穿孔等并发症的风险更高，需密切观察病情变化。
儿童人群：儿童胃炎相对较少见，多与感染等因素相关，如幽门螺杆菌感染也可在儿童中发生，诊断时胃镜检查需谨慎操作，治疗上应优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方法，如幽门螺杆菌感染的儿童根除治疗需选择合适的抗生素组合且注意剂量。儿童胃癌极为罕见，但如有相关症状也需及时进行详细检查以明确诊断，儿童胃溃疡相对少见，多与应激等因素有关，治疗需兼顾儿童的生理特点。
女性特殊时期：女性在孕期、哺乳期等特殊时期患胃炎、胃溃疡等疾病时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，例如治疗胃溃疡的质子泵抑制剂在孕期使用需权衡利弊，哺乳期用药也需咨询医生选择对婴儿影响小的药物；女性胃癌的发生与一般人群无本质差异，但在诊断和治疗时需考虑女性的生理特点和心理因素等。
