中风的处理涵盖快速识别(遵循FAST原则)、及时急救(尽快送有救治能力医院,特殊情况专业急救)、医院针对性治疗(缺血性中风考虑溶栓等,出血性中风降颅压等)、康复治疗(病情稳定尽早介入,个性化方案,儿童需遵循儿科原则)及预防措施(控制基础疾病、健康生活方式包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理调节),各环节需依患者具体情况科学操作以改善预后、降低致残率和死亡率
一、快速识别中风
1.FAST原则
F(Face):观察面部是否对称,微笑时是否有一侧面部无力或下垂。例如,让患者做微笑动作,若一侧面部肌肉无法正常运动,可能是中风征兆。
A(Arm):检查双臂是否有无力情况,让患者双臂平举,看是否有一侧手臂无法抬起或下落。
S(Speech):判断言语是否清晰,让患者重复简单语句,若出现言语含糊不清、难以表达意思的情况需警惕。
T(Time):一旦发现疑似中风症状,应立即记住发病时间,并尽快就医,因为中风治疗有时间窗限制。
二、急救处理
1.立即就医
尽快将患者送往有救治中风能力的医院,在运输过程中让患者平卧,头部稍微抬高,保持呼吸通畅。对于有呕吐的患者,要将其头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道。
若患者出现意识丧失、呼吸心跳骤停等情况,应立即进行心肺复苏等急救操作,但这些操作需由专业人员规范进行。
三、医院治疗
1.溶栓治疗
对于符合溶栓指征的缺血性中风患者,在发病4.5小时内(部分情况可延长至6小时内)可考虑使用溶栓药物,如阿替普酶等,通过溶解血管内的血栓,恢复脑血流灌注,挽救缺血半暗带,但溶栓有严格的适应证和禁忌证,需医生严格评估。
出血性中风患者一般不进行溶栓治疗,而是根据出血情况进行相应处理,如控制血压、降低颅内压等。
2.其他治疗
缺血性中风:除溶栓外,还可能根据情况使用抗血小板聚集药物(如阿司匹林等)、改善脑循环药物等。对于大血管闭塞等情况,可能还会考虑血管内取栓等治疗手段,这需要根据患者具体病情、发病时间等多方面因素综合判断。
出血性中风:主要是降低颅内压,常用药物有甘露醇等,以减轻脑水肿;同时要控制血压,将血压控制在合适范围,防止再出血;对于大量脑出血的患者,可能需要进行手术清除血肿等操作。
四、康复治疗
1.早期康复介入
中风患者病情稳定后应尽早开始康复治疗,包括肢体运动功能康复、言语康复、认知康复等。例如,在肢体运动康复方面,可进行良肢位摆放、被动关节活动、桥式运动等,帮助患者恢复肢体运动功能。对于有言语障碍的患者,可进行言语训练,从简单的发音练习开始,逐步过渡到语句表达等。
康复治疗需要根据患者的具体功能障碍情况制定个性化方案,由康复治疗师等专业人员进行指导和实施。在康复过程中,要注意根据患者的耐受程度逐步增加康复训练的强度和难度,同时要关注患者的心理状态,给予心理支持,因为中风患者在康复过程中可能会出现焦虑、抑郁等情绪,影响康复效果。
对于儿童中风患者,康复治疗要遵循儿科安全护理原则,更加注重轻柔、循序渐进,同时要考虑儿童的生长发育特点,制定适合其年龄阶段的康复方案。例如,在进行肢体康复训练时,动作要温和,避免对儿童造成损伤,并且要结合游戏等方式增加儿童参与康复训练的积极性。
五、预防措施
1.控制基础疾病
高血压:高血压是中风的重要危险因素,患者应严格按照医生的要求服用降压药物,将血压控制在合适范围,一般建议血压控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病或肾病的患者,血压应控制在130/80mmHg以下。同时要注意监测血压,保持生活方式的健康,如低盐饮食、适量运动等。
糖尿病:糖尿病患者要控制血糖水平,通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段,使血糖达到理想范围,减少高血糖对血管的损伤,降低中风发生风险。
高血脂:高血脂患者要注意饮食中脂肪的摄入,必要时服用降脂药物,将血脂水平控制在正常范围内,减少动脉粥样硬化的发生,降低中风风险。
2.健康生活方式
合理饮食:保持均衡饮食,多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。例如,每天应摄入足够的蔬菜(500克左右)和水果(200-300克),减少动物脂肪、盐和糖的摄入。
适量运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合适量的力量训练。运动可以帮助控制体重、降低血压、改善血脂和血糖水平等,从而降低中风风险。例如,每周进行3-5次,每次30分钟左右的快走,对身体有益。
戒烟限酒:吸烟是中风的重要危险因素,应坚决戒烟。饮酒要适量,男性每天饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克,过量饮酒会增加血压升高、心律失常等风险,进而增加中风发生的可能性。
心理调节:保持良好的心态,避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。可以通过适当的方式缓解压力,如冥想、瑜伽、听音乐等。长期的不良心理状态可能会影响神经内分泌系统,对血管产生不利影响,增加中风风险。
总之,中风的处理包括快速识别、及时急救、医院针对性治疗、康复治疗以及预防等多个方面,每个环节都需要根据患者的具体情况进行科学合理的操作,以最大程度改善患者的预后,降低中风的致残率和死亡率。



