脑萎缩可挂神经内科、神经外科、老年病科。神经内科针对多种神经系统疾病导致的脑萎缩进行诊治，考虑不同人群特点；神经外科因颅内占位、畸形、外伤等相关脑萎缩介入；老年病科从老年整体健康角度评估与管理老年脑萎缩，关注老年患者多方面因素及用药安全等。
一、神经内科
1.原因与关联
脑萎缩是指由于各种原因导致的脑组织体积缩小、脑实质减少、脑重量减轻、细胞数目减少以及脑室和蛛网膜下腔扩大的一种影像学和病理状态改变。很多神经系统相关的疾病都可能引起脑萎缩，例如阿尔茨海默病，这是一种常见的导致老年期痴呆的疾病，其病理改变中就包括脑萎缩，主要表现为大脑皮质萎缩，尤其是海马等与记忆相关的区域萎缩较为明显；还有脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等，反复的脑血管事件会导致局部脑组织缺血、坏死，长期可引起周围脑组织的萎缩；另外，遗传性神经系统疾病，像亨廷顿舞蹈病等，也会出现脑萎缩的表现，这些疾病都属于神经内科的诊疗范畴，所以脑萎缩首先可以挂神经内科。
对于儿童脑萎缩，一些先天性的神经系统发育异常疾病，如先天性脑积水导致脑室系统进行性扩大，进而引起周围脑组织受压萎缩，也属于神经内科的诊治范围，需要神经内科医生进行评估和诊断，通过神经系统查体、影像学检查（如头颅CT、MRI等）来明确脑萎缩的程度和病因等情况。
2.特殊人群考虑
老年患者：老年脑萎缩中很多与退行性变、脑血管病等有关，神经内科医生会综合评估老年患者的神经系统功能、认知功能等，结合头颅影像学检查来判断脑萎缩的情况。老年患者可能还合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，神经内科医生在诊治脑萎缩时会考虑这些基础疾病对脑萎缩的影响以及脑萎缩对这些基础疾病的相互作用。
儿童患者：儿童脑萎缩需要考虑先天性因素，神经内科医生会详细询问患儿的出生史、家族遗传史等，对于儿童脑萎缩的诊断和治疗会更加关注对儿童神经系统发育的影响，会采用适合儿童的检查方法和评估手段，比如儿童的认知评估量表等，来全面了解脑萎缩对儿童生长发育、智力等方面的影响。
二、神经外科
1.原因与关联
某些因颅内占位性病变、先天性颅脑畸形等导致的脑萎缩可能需要神经外科干预。例如，先天性脑积水如果是由于脑室系统梗阻等原因引起，可能需要神经外科通过手术解除梗阻来治疗，如脑室-腹腔分流术等，这种情况下脑萎缩与神经外科疾病相关，所以脑萎缩也可能涉及神经外科。像一些颅内肿瘤，随着肿瘤的生长，会压迫周围脑组织，导致周围脑组织缺血、萎缩，当肿瘤得到手术切除等治疗后，可能会对脑萎缩的进展有一定的影响，神经外科医生在处理这些颅内病变时会涉及到脑萎缩相关情况的考量。
对于成人因颅脑外伤导致的脑萎缩，外伤引起颅内出血、脑组织损伤等，后期可能出现脑萎缩，神经外科医生会根据外伤的情况以及脑萎缩的表现来制定相应的治疗和康复方案。在儿童颅脑外伤导致脑萎缩的情况中，神经外科医生会考虑外伤对儿童神经系统发育的长期影响，评估是否需要手术干预等措施来改善脑萎缩相关的状况。
2.特殊人群考虑
成人患者：成人脑萎缩如果是由颅内肿瘤、颅脑外伤等神经外科相关疾病引起，神经外科医生会考虑患者的全身状况、颅内病变的具体情况等。比如对于颅内肿瘤导致的脑萎缩患者，会评估肿瘤的性质、位置等，来决定是手术、放疗还是化疗等治疗方案，同时关注脑萎缩对患者神经功能的影响程度。
儿童患者：儿童颅脑外伤导致脑萎缩时，神经外科医生会格外关注儿童的生长发育情况，手术等治疗手段的选择会更加谨慎，需要充分考虑儿童的生理特点和恢复能力，在保证治疗效果的同时，最大程度减少对儿童生长发育的不良影响，例如在选择手术方式时，会优先考虑对儿童脑组织损伤小、有利于儿童神经系统恢复的方案。
三、老年病科
1.原因与关联
老年脑萎缩中很多是与衰老相关的退行性改变以及老年期常见的脑血管疾病等有关。随着年龄的增长，老年人脑血管会出现动脉硬化等改变，脑血流量减少，长期可导致脑萎缩。老年病科医生擅长综合管理老年人的多种慢性疾病以及衰老相关的身体变化，脑萎缩在老年人中较为常见，老年病科医生可以从老年整体健康状况的角度来评估脑萎缩，例如评估老年人的认知功能、日常生活活动能力等，同时考虑老年人合并的其他慢性疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等）对脑萎缩的影响以及脑萎缩对老年人整体健康状况的影响。
老年期的阿尔茨海默病等导致的脑萎缩，老年病科医生会参与到患者的全程管理中，包括早期的诊断筛查、中期的症状控制以及晚期的护理等。通过多学科协作（可能涉及神经内科、精神心理科等）来为老年脑萎缩患者提供综合的医疗服务，关注老年人的生活质量、营养状况等多方面因素对脑萎缩的影响。
2.特殊人群考虑
老年患者：老年病科针对老年群体的特点，会注重对老年脑萎缩患者的全面评估，包括身体各个系统的功能评估。老年患者可能行动不便、认知功能下降等，老年病科医生在制定诊疗方案时会考虑到这些情况，比如在进行影像学检查时会考虑老年患者的配合程度等。同时，会关注老年患者的用药安全，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，在涉及到可能的药物治疗（虽然脑萎缩的治疗主要是非药物为主，但如果有相关并发症可能需要用药）时会更加谨慎，选择对肝肾功能影响小的药物或者调整药物剂量等。
