鼻炎流黄鼻涕可能由细菌感染性鼻炎、慢性鼻炎急性发作、真菌性鼻炎等引起，需通过鼻内镜、鼻窦CT、实验室检查等诊断，可采取鼻腔冲洗、改善生活环境等非药物干预，药物干预则根据病因选用抗生素、抗真菌药物、鼻用糖皮质激素等，不同人群在各方面有相应差异需注意。
一、鼻炎流黄鼻涕的原因
（一）细菌感染性鼻炎
1.病因及机制：当鼻腔受到化脓性细菌感染时，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。细菌在鼻腔内繁殖，引发炎症反应，刺激鼻腔黏膜分泌大量脓性物质，从而导致流黄鼻涕。例如，急性鼻窦炎常由细菌感染引起，鼻窦黏膜充血、水肿，腺体分泌增加，产生黄色或黄绿色的脓性鼻涕。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对成人更容易发生细菌感染性鼻炎，且如果儿童有腺样体肥大等基础疾病，会增加细菌感染的风险，因为腺样体肥大可能影响鼻窦引流，利于细菌滋生。
2.人群差异：成年人如果长期处于污染环境中，或有吸烟等不良生活方式，也容易因细菌感染引发鼻炎流黄鼻涕。而老年人身体机能衰退，鼻腔黏膜防御能力下降，同样易受细菌感染出现此类症状。
（二）慢性鼻炎急性发作
1.病因及机制：慢性鼻炎患者鼻腔黏膜处于持续炎症状态，当受到外界因素刺激，如受凉、劳累、接触过敏原等，炎症会急性加重。原本慢性炎症下分泌的黏液性质改变，变为黄色脓性鼻涕。比如，慢性肥厚性鼻炎患者，在机体抵抗力下降时，炎症急性发作，出现流黄鼻涕的情况。
2.人群差异：不同年龄段的人都可能有慢性鼻炎，儿童可能因反复上呼吸道感染等发展为慢性鼻炎，老年人慢性鼻炎可能与鼻黏膜退行性变等有关。生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏运动的人群，无论年龄大小，都更易出现慢性鼻炎急性发作导致流黄鼻涕。
（三）真菌性鼻炎
1.病因及机制：鼻腔感染真菌后，真菌在鼻腔内生长繁殖，刺激鼻腔黏膜，引起炎症反应，产生黄鼻涕。常见的致病真菌有曲霉菌等。真菌性鼻炎在糖尿病患者等免疫力低下人群中相对更易发生，因为糖尿病患者血糖控制不佳时，机体免疫力下降，利于真菌滋生。
2.人群差异：糖尿病患者无论年龄大小，若血糖控制不好，患真菌性鼻炎导致流黄鼻涕的风险增加。长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群，也容易因菌群失调等原因感染真菌引发鼻炎流黄鼻涕，这类人群涵盖各个年龄段。
二、相关检查与诊断
（一）鼻内镜检查
1.检查内容：通过鼻内镜可以直接观察鼻腔内的情况，如黏膜是否充血、肿胀，有无脓性分泌物，鼻窦开口是否有堵塞等。例如，能清晰看到化脓性细菌感染时鼻腔黏膜的充血、肿胀以及黄色脓性分泌物的存在部位。
2.适用人群：所有怀疑有鼻炎流黄鼻涕的患者都可以进行鼻内镜检查，儿童检查时需在合适的麻醉下进行，以保证检查顺利进行，减少患儿不适。
（二）鼻窦CT检查
1.检查内容：对于判断鼻窦炎等情况有重要价值，可以明确鼻窦内是否有炎症、积液、占位等情况。比如能清楚显示急性鼻窦炎时鼻窦内的脓性分泌物充填等情况。
2.人群差异：儿童进行鼻窦CT检查时要注意辐射防护，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑进行；成年人若病情需要，可根据具体情况进行鼻窦CT检查。
（三）实验室检查
1.血常规：如果是细菌感染导致的鼻炎流黄鼻涕，血常规检查可能会出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加等情况。例如，细菌感染时，机体的免疫反应会使白细胞增多，尤其是中性粒细胞来参与防御反应。
2.真菌学检查：对于怀疑真菌性鼻炎的患者，可能需要进行真菌学检查，如鼻分泌物真菌涂片、培养等，以明确是否有真菌感染。
三、非药物干预措施
（一）鼻腔冲洗
1.方法及作用：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的脓性分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜炎症。一般可以使用鼻腔冲洗器进行冲洗，每天1-2次。对于儿童，要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器，冲洗时动作要轻柔，避免引起患儿不适。
2.人群差异：各个年龄段的人都可以进行鼻腔冲洗，但儿童需要在成人监护下进行，确保冲洗安全。对于鼻腔黏膜有明显破损的患者，要谨慎进行鼻腔冲洗，避免加重损伤。
（二）改善生活环境
1.措施及意义：保持室内空气清新、湿润，定期清洁室内灰尘、霉菌等。对于有过敏因素的患者，要避免接触过敏原，如花粉、宠物毛发等。例如，在花粉季节，尽量关闭门窗，减少外出；室内可以使用空气净化器等。儿童的生活环境尤其要注意清洁，保持室内温度和湿度适宜，降低鼻炎发作的风险。
2.人群差异：不同年龄段人群都需要注意生活环境的改善，儿童的生活环境更要注重细节，如选择合适的床上用品，避免使用容易积尘的装饰物等；老年人也需要营造一个清洁、舒适的居住环境，减少鼻炎发作诱因。
四、药物干预原则（仅提及药物名称）
（一）抗生素
如果是细菌感染导致的鼻炎流黄鼻涕，可能会使用抗生素，如阿莫西林等，但使用要严格遵医嘱，根据病情合理选用，避免滥用导致耐药等问题。儿童使用抗生素时要特别注意选择合适的药物及剂量，优先选择对儿童相对安全的抗生素。
（二）抗真菌药物
对于真菌性鼻炎，会使用抗真菌药物，如伊曲康唑等，但使用这类药物要严格掌握适应证和禁忌证，密切监测药物不良反应。
（三）鼻用糖皮质激素
可以减轻鼻腔黏膜炎症，缓解鼻塞、流黄鼻涕等症状，如布地奈德鼻喷雾剂等，但儿童使用鼻用糖皮质激素要谨慎，需在医生指导下权衡利弊使用。
