外阴阴道念珠菌感染可引发外阴阴道瘙痒、灼痛、白带异常、性交痛、排尿不适等症状,其发生机制、与年龄、生活方式、病史等因素相关,不同症状在各因素影响下有不同表现。如瘙痒因念珠菌刺激黏膜神经末梢,灼痛由感染致黏膜炎症刺激神经,白带异常包括增多及性状改变,性交痛与阴道黏膜炎症摩擦有关,排尿不适是感染累及尿道刺激黏膜所致。
年龄因素:各年龄段女性均可发生,青春期少女因雌激素水平较低,阴道局部抵抗力相对较弱,也可能出现瘙痒症状;育龄期女性由于性生活相对活跃等因素,感染念珠菌后瘙痒可能较为明显;绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力进一步降低,念珠菌性阴道炎发生率增加,瘙痒症状可能更顽固。
生活方式:长期穿紧身不透气内裤、久坐导致会阴部局部温度和湿度增加,有利于念珠菌生长繁殖,从而加重瘙痒;过度清洁阴道,破坏阴道正常菌群平衡,也易诱发念珠菌感染并加重瘙痒。
病史:有糖尿病病史的患者,由于血糖控制不佳,阴道局部糖原含量升高,适宜念珠菌生长,更容易出现外阴阴道瘙痒症状且不易控制;曾有过念珠菌性阴道炎反复发作病史的患者,再次感染时瘙痒可能来得更迅速且程度更重。
外阴阴道灼痛
发生机制:念珠菌感染引起阴道黏膜炎症反应,局部组织受损,神经末梢受到刺激,产生灼痛感觉。
年龄因素:不同年龄段女性感受灼痛的程度可能有所差异,一般来说,育龄期女性由于对疼痛的感知相对敏锐,可能对灼痛的感受较为明显;而老年女性由于神经敏感性可能略有下降,但炎症导致的组织损伤仍会引发一定程度的灼痛。
生活方式:不注意性生活卫生,如性生活前后未清洁外生殖器等,容易导致念珠菌感染引发灼痛;长期使用刺激性强的卫生用品,会对外阴阴道黏膜造成刺激,加重灼痛症状。
病史:有妇科炎症病史的患者,阴道局部环境已经存在一定程度的异常,再次感染念珠菌时,发生灼痛的可能性增加且症状可能更严重;有过敏史的患者,若对阴道用药物或卫生用品中的某些成分过敏,在感染念珠菌后使用相关产品可能会加重灼痛等不适。
白带异常
白带增多
发生机制:念珠菌感染刺激阴道黏膜和宫颈腺体,导致分泌物增多。
年龄因素:青春期女性白带增多可能与体内激素变化及可能发生的念珠菌感染有关;育龄期女性白带增多可能因性生活、月经周期等因素影响,更容易出现念珠菌性阴道炎导致的白带增多;绝经后女性由于雌激素水平低,正常白带量少,若出现白带增多则更应警惕念珠菌等感染。
生活方式:长期服用广谱抗生素的女性,会破坏阴道正常菌群,增加念珠菌感染概率,进而引起白带增多;孕期女性由于体内激素变化,阴道局部环境改变,白带增多更常见,若感染念珠菌则白带增多更为明显。
病史:有盆腔炎等盆腔病史的患者,可能影响阴道局部微环境,使念珠菌性阴道炎发生率升高,导致白带增多;有免疫系统疾病病史且长期使用免疫抑制剂的患者,机体免疫力低下,容易感染念珠菌出现白带增多。
白带性状改变
呈凝乳状或豆腐渣样:念珠菌感染后,阴道分泌物的典型表现为呈凝乳状或豆腐渣样,这是因为念珠菌菌丝体在阴道分泌物中形成。
年龄因素:不同年龄女性出现这种性状白带的机制相似,但在青春期女性,由于生殖系统发育尚未完全成熟,出现豆腐渣样白带时更需谨慎排查是否为念珠菌感染;老年女性出现此类白带时,除了考虑念珠菌感染,还需排除其他恶性病变等情况。
生活方式:长期使用糖皮质激素的女性,会抑制机体免疫功能,易患念珠菌性阴道炎,从而出现豆腐渣样白带;肥胖女性会阴部局部湿度大,有利于念珠菌生长,也容易出现白带呈豆腐渣样改变。
病史:有内分泌紊乱病史的患者,如多囊卵巢综合征患者,体内激素水平异常,阴道局部环境改变,容易感染念珠菌出现白带性状改变;有恶性肿瘤病史且进行过放化疗的患者,机体免疫力下降,念珠菌感染风险增加,白带性状可能出现异常。
性交痛
发生机制:阴道黏膜因念珠菌感染出现炎症、充血等改变,性生活时摩擦刺激会导致性交痛。
年龄因素:育龄期女性性生活相对频繁,性交痛可能对其生活质量影响较大;绝经后女性由于阴道黏膜萎缩,本身就可能存在性交不适,感染念珠菌后性交痛会更明显。
生活方式:性生活不节制、性伴侣不固定等不良性生活方式,会增加念珠菌感染的机会,进而引发性交痛;过度频繁使用阴道润滑剂等也可能破坏阴道正常环境,诱发念珠菌感染导致性交痛。
病史:有性传播疾病病史的患者,阴道局部防御机制受损,更容易感染念珠菌出现性交痛;有子宫内膜异位症病史的患者,可能同时合并念珠菌感染,从而导致性交痛症状加重。
排尿不适
发生机制:念珠菌感染累及尿道时,炎症刺激尿道黏膜,引起排尿时的不适感觉。
年龄因素:女性各年龄段都可能出现排尿不适,但青春期女性由于泌尿系统相对娇嫩,感染念珠菌后排尿不适可能更明显;老年女性由于尿道黏膜萎缩等原因,发生念珠菌性尿道炎时排尿不适可能持续时间较长且更易反复。
生活方式:饮水过少会导致尿液浓缩,局部细菌浓度升高,容易诱发念珠菌感染累及尿道出现排尿不适;长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间延长,有利于念珠菌生长繁殖,增加排尿不适的发生风险。
病史:有泌尿系统结石病史的患者,结石会导致尿液引流不畅,局部抵抗力下降,容易合并念珠菌感染出现排尿不适;有泌尿系统手术史的患者,术后局部解剖结构改变等因素可能增加念珠菌感染概率,引起排尿不适。



