后小腿肌肉酸痛的原因包括运动相关、疾病相关及其他原因。运动相关有过度运动（长时间或高强度运动致乳酸堆积刺激神经末梢）和运动损伤（肌肉拉伤、跟腱炎等）；疾病相关有下肢血管疾病（动脉硬化闭塞症致血供不足、深静脉血栓致回流受阻）和腰椎疾病（间盘突出压迫神经、椎管狭窄压迫神经根）；其他原因有寒冷刺激（血管收缩、肌肉应激性收缩）和营养缺乏（缺乏维生素D影响钙代谢致肌肉功能异常）。不同年龄、性别、生活方式等因素会影响各原因导致后小腿肌肉酸痛的发生。
一、运动相关原因
1.过度运动：
产生机制：当进行长时间或高强度的运动，尤其是涉及后小腿肌肉频繁收缩的运动，如长跑、爬山等，后小腿肌肉会产生大量乳酸等代谢产物。乳酸堆积在肌肉组织中，会刺激神经末梢，引起酸痛感。例如，有研究表明，长跑后肌肉中乳酸浓度明显升高，导致肌肉酸痛发生率增加。
影响因素：不同年龄人群对过度运动的耐受程度不同，一般来说，年轻人可能因运动强度较大或运动时间过长更容易出现后小腿肌肉酸痛，而老年人因肌肉功能相对较弱，即使较小强度的运动也可能因恢复能力下降而出现酸痛。性别方面，通常没有明显差异，但在运动习惯和身体适应能力上可能存在个体差异。生活方式中，长期缺乏运动后突然增加运动量，会使后小腿肌肉难以适应，增加酸痛风险。有运动相关病史的人群，如既往有过运动损伤的人，再次运动时后小腿肌肉酸痛的可能性更高。
2.运动损伤：
产生机制：后小腿肌肉拉伤是常见的运动损伤之一，多因运动中肌肉突然剧烈收缩或过度拉伸所致。例如在篮球运动中，突然的变向可能导致后小腿肌肉拉伤，损伤部位会出现炎症反应，引起疼痛、肿胀等症状。跟腱炎也是后小腿常见的运动损伤，多由于反复的小腿运动，跟腱受到过度牵拉，导致跟腱发生退变、炎症，从而引起酸痛。
影响因素：年龄较小的人群运动时协调性和力量控制较差，更容易发生运动损伤导致后小腿肌肉酸痛。女性在一些运动中可能因肌肉力量相对较弱等因素，相比男性更易出现运动损伤相关的后小腿酸痛。生活方式中，运动前未充分热身的人，运动时后小腿肌肉损伤风险增加。有既往运动损伤病史的人，再次运动时后小腿肌肉因组织修复不完善等原因，更易再次出现损伤和酸痛。
二、疾病相关原因
1.下肢血管疾病：
产生机制：下肢动脉硬化闭塞症可导致下肢血管狭窄或闭塞，影响后小腿肌肉的血液供应。当肌肉缺血时，会出现酸痛等不适症状，尤其在行走一段距离后，因肌肉需氧量增加而症状加重，休息后可缓解，即间歇性跛行。深静脉血栓形成时，下肢静脉回流受阻，血液淤积在下肢，后小腿肌肉会出现肿胀、酸痛等症状，同时可能伴有皮肤温度升高、静脉怒张等表现。
影响因素：年龄较大的人群，尤其是有长期吸烟、高血压、糖尿病等基础疾病的老年人，患下肢血管疾病的风险较高，更易出现后小腿肌肉酸痛与下肢血管疾病相关。性别方面，一般无明显特异性，但在糖尿病等基础疾病的发生发展上可能存在性别差异，从而间接影响下肢血管疾病的发生，导致后小腿肌肉酸痛情况不同。生活方式中，长期吸烟的人患下肢动脉硬化闭塞症的风险显著增加，进而影响后小腿肌肉血供引发酸痛。有下肢血管疾病家族史或既往有血管相关病史的人群，患病风险更高。
2.腰椎疾病：
产生机制：腰椎间盘突出症可压迫支配后小腿肌肉的神经，如坐骨神经。当神经受压时，会引起后小腿肌肉出现放射性疼痛、酸痛等症状，同时可能伴有下肢麻木、无力等表现。腰椎管狭窄症则是由于腰椎管、神经根管等狭窄，压迫马尾神经或神经根，导致后小腿肌肉出现酸痛、间歇性跛行等症状，且症状在行走后加重，休息后缓解。
影响因素：随着年龄增长，腰椎间盘退变、腰椎管狭窄等情况发生率增加，中老年人更易患腰椎疾病导致后小腿肌肉酸痛。性别上无明显绝对差异，但在一些体力劳动等生活方式影响下，可能会有不同表现。长期从事重体力劳动或不良坐姿、站姿的人群，腰椎疾病发生率高，后小腿肌肉酸痛风险增加。有腰椎疾病既往病史的人群，病情复发时更易出现后小腿肌肉酸痛。
三、其他原因
1.寒冷刺激：
产生机制：后小腿肌肉受到寒冷刺激时，血管会收缩，导致肌肉供血不足，同时肌肉会出现应激性收缩，从而引起酸痛感。例如在寒冷环境中长时间暴露后小腿，就可能出现这种情况。
影响因素：儿童和老年人对寒冷的耐受性较差，更容易因寒冷刺激出现后小腿肌肉酸痛。女性在冬季穿着较少时，后小腿暴露更多，受寒冷刺激后出现酸痛的可能性相对较高。生活方式中，长时间处于寒冷环境工作或活动的人群，后小腿肌肉受寒冷刺激机会多，更易发生酸痛。
2.营养缺乏：
产生机制：如缺乏维生素D，会影响钙的吸收和代谢，导致肌肉功能异常，出现后小腿肌肉酸痛等症状。钙是维持肌肉正常收缩和舒张的重要元素，缺乏时肌肉兴奋性改变，易引起酸痛。
影响因素：不同年龄人群对营养物质的需求和摄入情况不同，儿童处于生长发育阶段，若维生素D或钙摄入不足，易出现后小腿肌肉酸痛；老年人因胃肠道功能减退等原因，也可能存在营养缺乏情况导致后小腿肌肉酸痛。性别上一般无明显差异，但在孕期、哺乳期的女性对营养物质需求增加，若摄入不足，更易出现后小腿肌肉酸痛相关情况。生活方式中，挑食、节食等不良饮食习惯的人群，营养缺乏风险高，后小腿肌肉酸痛可能性增加。有胃肠道疾病等影响营养吸收病史的人群，也易因营养缺乏出现后小腿肌肉酸痛。
