骨损伤是骨的结构完整性或连续性受破坏的情况，常见类型有骨折和骨挫伤等，病因包括创伤和疾病等，临床表现有局部的疼痛、肿胀等及全身的休克、发热等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗上骨折需复位、固定和康复治疗，骨挫伤需休息、物理和药物治疗，不同人群在骨损伤方面有差异。
一、常见类型及特点
骨折：是骨损伤中最常见的类型，可分为多种不同情况。例如闭合性骨折，骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放性骨折则是骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，这种情况容易发生感染。按照骨折的形态又可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。不同类型的骨折在影像学表现上有各自的特征，如X线或CT检查可清晰显示骨折的部位、形态等。
骨挫伤：多发生在松质骨部位，如膝关节的股骨髁、胫骨平台等。主要是由于外力作用导致骨小梁微骨折及骨髓水肿等改变。患者通常会有关节局部的疼痛、肿胀、活动受限等表现，但X线可能无明显异常，需要通过磁共振成像（MRI）来明确诊断。
二、常见病因
创伤因素
交通事故：高速行驶的车辆发生碰撞时，车内人员的骨骼容易受到强大的冲击力而发生损伤，例如在车祸中，人体的四肢、脊柱等部位都可能遭受创伤导致骨损伤。
跌倒坠落：老年人由于骨质疏松等原因，跌倒后更容易发生髋部骨折等骨损伤情况；儿童在玩耍过程中不慎坠落，也可能导致四肢长骨骨折等。
暴力撞击：如运动中被球类撞击、打架斗殴时被棍棒击打等，都可能使局部骨骼发生损伤。
疾病因素
骨质疏松症：多见于老年人、绝经后女性等。骨质疏松会使骨的强度降低，即使受到轻微的外力，如日常的弯腰、咳嗽等，也可能发生骨折，常见的有椎体压缩骨折、髋部骨折等。
骨肿瘤：骨肿瘤细胞会破坏骨组织的正常结构，导致骨的完整性受到破坏，患者可能出现局部疼痛、肿块、病理性骨折等表现。例如骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，随着肿瘤的生长，骨皮质会变薄，容易发生病理性骨折。
三、临床表现
局部表现
疼痛：骨损伤部位通常会有明显的疼痛，骨折患者在受伤当时疼痛较为剧烈，且活动或按压损伤部位时疼痛加剧；骨挫伤患者也会有局部的疼痛，活动时疼痛可能加重。
肿胀：由于骨损伤后局部血管破裂出血、组织液渗出等原因，损伤部位会出现肿胀。骨折处肿胀可能较为明显，严重时可出现皮下瘀斑。
畸形：骨折端移位时可出现肢体短缩、成角或旋转等畸形表现，例如Colles骨折时可出现“餐叉样”畸形。
异常活动：在没有关节的部位出现不正常的活动，这是骨折的特有体征之一，如四肢长骨骨折后，骨折部位可出现异常的活动。
全身表现
休克：严重的骨损伤，如多发性骨折、骨盆骨折等，由于大量出血、疼痛等原因，可能导致休克，表现为面色苍白、血压下降、心率加快等。
发热：骨折后如果局部有出血，血肿吸收时可能出现低热，一般体温不超过38℃；如果发生感染，可出现高热，同时伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。
四、诊断方法
体格检查：医生会详细检查骨损伤部位的情况，包括观察有无畸形、肿胀、压痛等，还会进行相关的肢体活动度等检查，初步判断骨损伤的可能性。
影像学检查
X线检查：是骨损伤初步筛查的常用方法，可以发现大多数明显的骨折等骨损伤情况，能够显示骨折的部位、类型及移位情况等。
CT检查：对于一些复杂部位的骨折，如骨盆骨折、脊柱骨折等，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，包括骨折碎片的位置、与周围组织的关系等。
MRI检查：对于骨挫伤、软组织损伤等情况，MRI检查具有较高的敏感性，能够早期发现骨髓水肿、软组织损伤等改变，如膝关节骨挫伤时，MRI可清晰显示骨髓内的异常信号。
五、治疗原则
骨折的治疗
复位：将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，是骨折治疗的首要步骤。复位方法包括手法复位和手术复位等。手法复位适用于一些简单骨折，通过医生的手法操作使骨折端复位；对于复杂骨折或手法复位失败的情况，则需要进行手术复位，如切开复位内固定等。
固定：复位后需要将骨折部位固定，以保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。固定方法有外固定（如石膏绷带固定、支具固定等）和内固定（如钢板、螺钉、髓内钉等内固定装置）。
康复治疗：骨折固定后需要进行康复治疗，包括早期的肌肉收缩锻炼、关节活动度练习等，以防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，后期逐渐增加负重等功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
骨挫伤的治疗
休息：受伤后需要让损伤部位休息，减少活动，避免进一步加重损伤。
物理治疗：早期可进行冷敷，减少肿胀和疼痛；后期可进行热敷、理疗等，促进局部血液循环，加速水肿吸收和组织修复。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意药物的适应证和可能的不良反应。对于儿童患者，要特别谨慎使用非甾体类抗炎药，需在医生指导下根据具体情况选择合适的药物及剂量，优先考虑非药物干预措施来缓解症状。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在骨损伤的发生、表现及治疗等方面可能存在差异。例如老年人由于骨质疏松，骨损伤后愈合相对较慢，且容易发生再次骨折等情况；女性绝经后骨质疏松风险增加，更应注意预防骨损伤；长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，骨损伤的发生率相对较高，在生活和运动中需要更加注意防护；有骨肿瘤等基础疾病的人群，发生骨损伤的风险更高，在治疗骨损伤的同时还需要针对基础疾病进行相应处理。
