骨折的治疗包括非手术和手术治疗及药物治疗等，非手术治疗有复位、固定和功能锻炼，手术治疗有适应证和方式选择，药物治疗有抗骨质疏松药物，且不同特殊人群有相应注意事项，非手术治疗针对不同情况采用合适复位固定方法并开展功能锻炼，手术治疗依据适应证选方式，药物治疗根据不同类别抗骨质疏松药作用及不良反应等合理选用，老年、绝经后女性、儿童等特殊人群治疗各有侧重及需注意相关方面。
一、非手术治疗
（一）复位
1.目的：将移位的骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系，为骨折愈合创造良好条件。对于骨质疏松引起的骨折，复位需轻柔操作，避免进一步损伤骨组织。
2.方法：根据骨折的部位和类型选择合适的复位方法，如手法复位、牵引复位等。例如，对于四肢长骨的骨折，可先通过牵引缓解肌肉痉挛，再进行手法复位。
（二）固定
1.目的：维持骨折复位后的位置，防止骨折再移位，为骨折愈合提供稳定的环境。
2.方法
外固定：常用的有石膏绷带固定、支具固定等。石膏绷带固定适用于四肢骨折的临时固定，能根据肢体形状塑形，提供相对稳定的固定环境，但需注意松紧度，过紧会影响血液循环，过松则失去固定作用。支具固定则具有可调节性，能更好地适应不同患者的肢体情况，且佩戴相对舒适。
内固定：对于一些复杂或不稳定的骨折，可能需要采用内固定装置，如钢板、螺钉、髓内钉等。内固定能更牢固地固定骨折端，但手术存在一定风险，如感染、内固定物松动等，需严格掌握适应证。
（三）功能锻炼
1.目的：在不影响骨折固定的情况下，尽早进行功能锻炼，促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松进一步加重，同时有助于骨折愈合。
2.方法：根据骨折的部位和愈合阶段制定个性化的功能锻炼计划。早期可进行肌肉的等长收缩锻炼，如骨折肢体周围肌肉的收缩和舒张，但不引起关节活动；中期在骨折端有一定稳定性后，可逐渐增加关节的活动范围和肌肉的力量训练；后期骨折基本愈合时，加强肢体的负重和协调性锻炼。例如，对于下肢骨折，早期可进行股四头肌的等长收缩，中期在骨折固定较稳定时，可在床上进行膝关节屈伸活动，后期逐步进行站立、行走训练，但需在医生指导下进行，避免过度活动导致骨折再移位。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.骨折移位明显，非手术治疗难以达到满意复位和固定效果的患者：如某些关节内骨折，移位明显会严重影响关节功能，非手术治疗很难恢复关节面的平整，此时需考虑手术治疗。
2.骨折合并神经、血管损伤的患者：为了及时解除神经、血管受压，恢复其功能，需要进行手术治疗。
3.多发性骨折或骨折不愈合的患者：对于多发性骨折，手术可以更好地恢复肢体的结构和功能；而骨折不愈合时，手术可能是促进骨折愈合的有效手段，如采用植骨等方法。
（二）手术方式选择
根据骨折的具体情况选择不同的手术方式。例如，对于股骨颈骨折，可根据患者的年龄、身体状况等选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术；对于桡骨远端骨折，可采用切开复位钢板螺钉内固定等手术方式。手术过程中需严格遵循无菌操作原则，减少感染风险，同时要根据患者的骨质疏松情况，选择合适的内固定材料，确保内固定的稳定性。
三、药物治疗
（一）抗骨质疏松药物
1.双膦酸盐类：通过抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，增加骨密度，降低骨折风险。研究表明，长期使用双膦酸盐类药物可以显著降低骨质疏松患者骨折的发生率。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有严重胃食管反流病等胃肠道疾病的患者需谨慎使用。
2.降钙素类：可以抑制破骨细胞的活性，缓解骨痛，同时增加骨密度。降钙素分为注射剂和鼻喷剂，鼻喷剂使用相对方便，不良反应相对较轻，常见的不良反应有面部潮红等，但一般较轻微。
3.雌激素受体调节剂：适用于绝经后女性骨质疏松患者，通过作用于雌激素受体，调节骨代谢，增加骨密度。但此类药物可能会增加患心血管疾病等风险，使用前需评估患者的心血管状况。
4.甲状旁腺激素类似物：小剂量的甲状旁腺激素类似物可以刺激成骨细胞活性，促进新骨形成，增加骨密度。但此类药物价格较昂贵，且有一定的禁忌证，如患有Paget病等患者不宜使用。
四、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年骨质疏松患者骨折后，由于身体机能下降，恢复相对较慢，且容易出现多种并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。在治疗过程中，需加强护理，如定期翻身、鼓励患者深呼吸和咳嗽以预防肺部感染，早期进行下肢肌肉锻炼和使用抗凝药物预防深静脉血栓等。同时，在药物治疗方面，需根据老年患者的肝肾功能等调整药物剂量和种类，密切观察药物不良反应。
（二）绝经后女性
绝经后女性由于雌激素水平下降，骨质疏松风险增加，骨折后除了按照上述治疗原则进行治疗外，在激素补充方面需谨慎评估。如果考虑使用雌激素受体调节剂等药物，需详细询问患者的妇科病史、心血管病史等，权衡利弊后使用。在康复过程中，要关注患者的心理状态，因为绝经后女性可能因身体变化出现焦虑等情绪，影响康复。
（三）儿童患者（虽然儿童骨质疏松相对少见，但也可能因某些疾病导致）
儿童骨质疏松引起的骨折治疗需更加谨慎，优先考虑非手术治疗，尽量避免手术。在固定方面，要选择合适的固定方式，避免影响儿童骨骼的正常生长发育。功能锻炼也需在医生指导下进行，根据儿童的年龄和骨折情况制定适合的锻炼计划，以促进骨折愈合和肢体功能恢复，同时要注意保护儿童的骨骼生长板等结构，避免造成不良影响。
