鼻咽炎是鼻咽部黏膜等的炎症，发病部位在鼻咽部，病因有病毒、细菌感染及环境因素等，局部有鼻咽部干燥灼热疼痛、鼻塞流涕等症状，全身可有发热头痛等，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗分病毒和细菌感染性对症或用抗生素；“鼻炎咽炎”多指鼻腔和咽部炎症，发病部位包括鼻腔及咽部，鼻腔有鼻塞流涕等症状，咽部有异物感等，诊断靠鼻腔和咽部检查，治疗分别对鼻炎和咽炎采取相应药物等治疗，需区分两者并依具体病情及不同人群特点诊疗。
一、定义与发病部位
鼻咽炎：是鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症，发病部位主要在鼻咽部。鼻咽部是鼻腔后面、口咽上方的部位。
鼻炎咽炎：严格来说并没有这个准确的疾病名称，可能是指同时涉及鼻腔和咽部的炎症情况，发病部位包括鼻腔及咽部。
二、病因方面
鼻咽炎
病毒感染：多种病毒可引起鼻咽炎，如腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。例如，在流感流行季节，感染流感病毒后较易引发鼻咽炎，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易感染相关病毒导致鼻咽炎。
细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是常见的致病菌之一，当机体抵抗力下降时，细菌容易侵入鼻咽部引发炎症，成年人若长期处于疲劳状态、生活不规律等情况，抵抗力降低，就可能增加细菌感染引发鼻咽炎的风险。
环境因素：长期处于污染的空气环境中，如空气中存在大量粉尘、化学刺激性气体等，会刺激鼻咽部黏膜，导致鼻咽炎发生，在一些工业污染较严重的地区，居民鼻咽炎的发病率相对较高。
鼻腔及咽部相关炎症累及情况：如果鼻腔的炎症（如鼻炎）长期不愈，炎症可能蔓延至咽部，引起咽部的炎症反应；反之，咽部的炎症也可能向上累及鼻腔，这种情况可能是由于炎症的蔓延扩散机制，例如鼻炎患者鼻腔分泌物倒流至咽部，长期刺激咽部可引发咽炎，而咽炎患者的炎症也可能通过解剖通道影响到鼻腔。
三、症状表现
鼻咽炎
局部症状：鼻咽部干燥、灼热感，随后可能出现疼痛，吞咽时疼痛可能加重；鼻塞，初期可能为单侧鼻塞，随后可发展为双侧鼻塞；流涕，初期为清水样涕，后期可能变为黏液脓涕。儿童患鼻咽炎时，由于表述能力有限，可能会表现出频繁清嗓、鼻塞导致呼吸不畅而张口呼吸等情况。
全身症状：部分患者可出现发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，体温可在38℃左右，儿童体温波动可能相对更明显，若感染较重，发热持续时间可能较长。
鼻炎咽炎相关（实际为鼻腔与咽部炎症表现）
鼻腔症状：主要有鼻塞、流涕等，鼻塞可呈间歇性或持续性，流涕可为清水样、黏液性或脓性，例如过敏性鼻炎患者主要表现为清水样涕、鼻痒、打喷嚏等症状，若合并咽部炎症，可能在过敏性鼻炎基础上出现咽部不适。
咽部症状：咽部可有异物感、灼热感、痒感、干燥感或微痛感等，吞咽时咽部不适症状可能更明显，如慢性咽炎患者常感觉咽部有异物，咳之不出，咽之不下，在过度用嗓、食用刺激性食物后症状可能加重。不同年龄人群症状表现有差异，儿童咽部不适可能表现为不爱进食固体食物等情况。
四、诊断方法
鼻咽炎
体格检查：医生会用鼻咽镜检查鼻咽部黏膜情况，可见鼻咽部黏膜充血、肿胀，有时可见分泌物附着，儿童进行鼻咽镜检查时需注意轻柔操作，避免引起患儿不适。
实验室检查：病毒感染时，血常规可显示淋巴细胞增多；细菌感染时，血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增多，C-反应蛋白升高等，通过这些实验室检查辅助判断感染类型，成年人细菌感染时血常规变化相对更典型，而儿童由于免疫反应特点，血常规表现可能不十分典型。
鼻炎咽炎相关（鼻腔与咽部炎症）
鼻腔检查：对于鼻腔的情况，可通过前鼻镜或鼻内镜检查，观察鼻腔黏膜颜色、是否有充血、水肿、分泌物等情况，过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜多呈苍白、水肿状；慢性鼻炎患者鼻腔黏膜可呈暗红色、肥厚等表现。
咽部检查：通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部，查看咽部黏膜是否充血、有无淋巴滤泡增生等，慢性咽炎患者常可见咽部黏膜慢性充血，淋巴滤泡增生等表现，不同年龄患者检查时需根据其配合程度选择合适的检查方式，儿童配合度低时可能需要在镇静等辅助下进行检查。
五、治疗原则
鼻咽炎
病毒感染性鼻咽炎：以对症治疗为主，注意休息，多饮水，保持室内空气流通。例如，发热时可采用物理降温（如温水擦浴）等方式，若体温超过38.5℃可适当使用退热药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），儿童使用退热药物需特别注意剂量等安全问题，严格遵循儿科用药原则。
细菌感染性鼻咽炎：根据病情选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，成年人可根据病情严重程度选择口服或静脉用药，儿童使用抗生素时要考虑其年龄、体重等因素，选择合适的抗生素及给药途径，且要注意抗生素的使用疗程，避免滥用。
鼻炎咽炎相关（鼻腔与咽部炎症）
鼻炎治疗：过敏性鼻炎可使用抗组胺药物、鼻用糖皮质激素等药物治疗，如抗组胺药物可缓解鼻痒、打喷嚏等症状，鼻用糖皮质激素能减轻鼻腔黏膜炎症、水肿；慢性鼻炎可使用鼻腔减充血剂（短期使用）、鼻用糖皮质激素等，儿童使用鼻腔减充血剂要谨慎，避免长期使用导致药物性鼻炎。
咽炎治疗：慢性咽炎可使用含漱液（如复方硼砂含漱液）、含片（如西瓜霜含片）等缓解症状，注意清淡饮食，避免刺激性食物，儿童使用含漱液时需防止误咽等情况发生。
总之，鼻咽炎有其相对明确的发病部位、病因、症状、诊断及治疗特点，而所谓“鼻炎咽炎”多是鼻腔与咽部炎症的综合情况，在临床中需准确区分，根据具体病情进行相应的诊断与治疗，同时充分考虑不同年龄、人群的特点采取合适的诊疗措施。
