阳痿与早泄在定义表现、发病原因、诊断方法及治疗原则上均有区别。阳痿是阴茎持续不能达到或维持足够勃起完成满意性生活，病因有年龄、生活方式、疾病等；早泄是性交时失去控制射精能力，表现为插入阴道前或后很快射精，病因有心理、龟头敏感、疾病等。诊断时，阳痿通过病史采集、体格检查、实验室检查等，早泄通过类似检查及龟头敏感度检测等。治疗上，阳痿有非药物干预及药物治疗等，早泄有心理、行为治疗、药物治疗等。
阳痿：医学上称为勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，主要表现为阴茎无法勃起、勃起不坚或勃起维持时间短，无法进行正常的性交活动。从病理生理角度看，涉及血管、神经、内分泌及阴茎海绵体等多种因素，例如血管性因素可导致阴茎海绵体供血不足，神经源性因素可能使神经传导异常影响勃起的启动和维持。
早泄：是指男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或插入后很快射精，通常以阴茎进入阴道到射精的时间来衡量，国际上一般认为阴茎插入阴道后短于2-3分钟即射精可考虑为早泄，但这也不是绝对的标准，还与双方的性体验等因素有关。其发生机制与中枢神经对射精的控制能力下降、龟头神经过于敏感、心理因素等相关，比如长期焦虑、紧张的心理状态可能会影响神经调节，导致早泄的发生。
发病原因差异
阳痿的常见病因
年龄因素：随着年龄增长，男性体内激素水平变化，血管弹性降低等，患阳痿的风险增加。例如，老年男性由于雄激素分泌减少，可能出现勃起功能障碍的概率高于年轻男性。
生活方式：长期吸烟、酗酒、过度肥胖等不良生活方式是阳痿的重要诱因。吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应；酗酒会抑制中枢神经系统，干扰性激素的分泌和调节；过度肥胖会导致内分泌紊乱，影响激素水平，进而影响勃起功能。
疾病因素：患有糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病的患者，更容易出现阳痿。以糖尿病为例，高血糖状态会损害神经和血管，导致神经病变和血管病变，影响阴茎的勃起功能，据相关研究，糖尿病患者中约有50%-75%会合并勃起功能障碍。
早泄的常见病因
心理因素：焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态是早泄的常见原因。例如，初次性交失败、对性生活有过高期望等心理压力，可能导致大脑皮层对射精中枢的调控失衡，从而引发早泄。
龟头敏感度过高：包皮过长、包茎等情况可使龟头长期包裹在包皮内，敏感度较高，在性交时容易过早射精。另外，一些先天性的龟头神经分布异常等也会导致龟头敏感度过高，引发早泄。
疾病因素：前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病也可能引起早泄。炎症刺激会导致生殖器官敏感性增加，从而影响射精控制。
诊断方法区别
阳痿的诊断
病史采集：医生会详细询问患者的性生活情况，包括勃起困难的发生时间、频率、严重程度，是否伴有其他症状如性欲减退等，以及患者的既往病史、用药史、生活方式等情况。
体格检查：会检查外生殖器的发育情况，如阴茎、睾丸等的形态、大小等，同时进行神经系统检查，了解神经反射等情况，还会进行心血管系统检查，评估血管功能等。
实验室检查：可能会检测性激素水平，如睾酮等，以了解内分泌情况；进行血糖、血脂、肝肾功能等检查，排查是否由相关慢性疾病引起阳痿；还可能进行阴茎海绵体血流多普勒超声检查等，评估阴茎海绵体的血流情况。
早泄的诊断
病史采集：重点询问性交时间、射精控制能力、性经历中的心理状态等情况，例如询问从第一次性生活开始射精时间的情况，是否存在紧张、焦虑等情绪对射精的影响等。
体格检查：检查外生殖器，如阴茎、包皮、龟头等的情况，排查是否存在包皮过长、包茎等导致龟头敏感度过高的因素，同时进行神经系统检查等。
实验室检查：可能会进行精液分析等检查，了解精子的情况，还可能检测性激素等，排查是否存在内分泌因素导致的早泄。另外，还可以通过龟头敏感度检测等方法来评估龟头的敏感程度。
治疗原则不同
阳痿的治疗
非药物干预：对于因生活方式引起的阳痿，首先建议调整生活方式，如戒烟限酒、控制体重、适当运动等。心理性阳痿患者可能需要进行心理治疗，如心理咨询、性心理辅导等，帮助患者缓解焦虑、紧张等情绪，改善勃起功能。
药物治疗：常用的药物有磷酸二酯酶5抑制剂，如西地那非等，这类药物可以通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体平滑肌松弛，促进血液流入，从而改善勃起功能。但药物使用需要在医生的指导下进行，并且要注意药物的禁忌证等情况。对于一些由内分泌疾病等引起的阳痿，可能需要针对原发病进行激素替代等相应治疗。
早泄的治疗
非药物干预：心理治疗对于早泄患者很重要，通过心理咨询等方式帮助患者缓解心理压力，调整心态，改善射精控制能力。行为治疗也是一种常用的非药物干预方法，如性感集中训练、挤压法、停-动法等。性感集中训练可以帮助夫妻双方重新建立亲密的性接触，缓解焦虑；挤压法是在性交过程中，当男方感觉要射精时，女方用手挤压阴茎冠状沟部位，降低阴茎的敏感性；停-动法是男方在性交过程中感觉有射精预感时停止动作，待预感消失后再继续，通过反复训练提高射精阈值。另外，对于包皮过长、包茎引起的早泄，可行包皮环切术，术后可能会降低龟头敏感度，改善早泄症状。
药物治疗：局部外用麻醉剂如利多卡因凝胶等，可以降低龟头的敏感度，延长性交时间。口服药物如5-羟色胺再摄取抑制剂等也可用于早泄的治疗，这类药物可以通过调节5-羟色胺的水平，延长射精潜伏期，但同样需要在医生的指导下使用，并注意药物的不良反应等情况。
