甲营养不良病因复杂与全身性疾病、营养缺乏、局部因素相关临床表现有指甲形态、颜色、质地改变诊断通过病史和临床表现结合实验室检查，鉴别需与甲癣等区分治疗包括治疗原发疾病、营养补充、局部处理特殊人群中儿童要关注营养和指甲保护孕妇要兼顾自身和胎儿营养老年人与全身机能衰退等有关要注意营养和原发疾病控制。
甲营养不良是一种指甲的损害性疾病，其病因较为复杂，可能与多种因素相关。
一、病因及相关因素
1.全身性疾病：某些全身性疾病可导致甲营养不良，如银屑病、扁平苔藓、斑秃等自身免疫性疾病，这些疾病会影响指甲生长的内环境，从而引起指甲的形态、质地等方面的改变；此外，像糖尿病、外周循环障碍等疾病也可能通过影响指甲的血液供应或代谢等途径导致甲营养不良。对于患有这些全身性疾病的患者，需要积极治疗原发疾病，以改善甲营养不良的状况。
2.营养缺乏：缺乏某些营养物质也会引发甲营养不良，例如缺乏维生素A、维生素B族、铁、锌等。长期挑食、偏食或患有胃肠道疾病影响营养吸收的人群更容易出现营养缺乏相关的甲营养不良。在日常生活中，应保证饮食均衡，摄入富含各种营养物质的食物，以预防因营养缺乏导致的甲营养不良。
3.局部因素：局部的外伤、感染等也可引起甲营养不良。指甲受到挤压、碰撞等外伤后，可能会影响指甲的正常生长；指甲部位受到真菌等病原体感染，如甲真菌病，若未得到及时有效的治疗，也会逐渐出现指甲的变色、变形、质地改变等甲营养不良的表现。对于局部外伤或感染导致的甲营养不良，要针对具体病因进行相应处理，如外伤后注意保护指甲避免再次损伤，感染时则需进行抗真菌等抗感染治疗。
二、临床表现
1.指甲形态改变：指甲可能会出现变薄、变厚、变形等情况。变薄的指甲可能更容易折断；变厚的指甲质地较硬，外观上与正常指甲有明显差异；变形则表现为指甲的形状不规则，如出现凹陷、凸起等异常形态。不同病因导致的甲营养不良可能在指甲形态改变上有一定差异，但总体都会影响指甲的正常外观和功能。
2.指甲颜色改变：指甲颜色可变为白色、黄色、灰色等。白色可能提示有贫血或其他全身性疾病导致的甲床供血异常等情况；黄色可能与真菌感染、黄疸等有关；灰色则常见于甲真菌病等感染性疾病。通过指甲颜色的改变可以为初步判断甲营养不良的可能病因提供线索。
3.指甲质地改变：指甲质地可能变得粗糙、易碎等。粗糙的指甲表面不光滑，易碎的指甲在日常生活中稍不注意就容易折断，这些质地的改变都会给患者带来不适，影响指甲的正常使用。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断：医生通常会通过详细询问患者的病史，包括全身性疾病史、营养状况、局部外伤及感染史等，结合指甲的临床表现进行初步诊断。必要时可能会进行实验室检查，如血常规、维生素水平检测、真菌学检查等，以明确病因。例如，血常规检查可以了解是否有贫血等血液系统问题；维生素水平检测能确定是否存在营养缺乏；真菌学检查如镜检、培养等可以明确是否有真菌感染导致的甲营养不良。
2.鉴别诊断：需要与其他一些指甲疾病进行鉴别，如甲癣（由真菌感染引起）、甲扁平苔藓等。甲癣除了有指甲的形态、颜色、质地改变外，真菌学检查可发现病原菌；甲扁平苔藓有其特定的皮肤表现及指甲损害特点，通过临床表现和相关检查可以与甲营养不良进行鉴别。
四、治疗原则
1.治疗原发疾病：如果甲营养不良是由全身性疾病引起的，如银屑病、糖尿病等，应积极治疗原发疾病。只有控制了原发疾病，才有可能使甲营养不良的状况得到改善。例如，对于银屑病患者，进行规范的抗银屑病治疗，随着病情的控制，指甲的状况可能会逐渐好转。
2.营养补充：对于因营养缺乏导致的甲营养不良，需要补充相应的营养物质。如缺乏维生素A可适当补充富含维生素A的食物或制剂；缺乏铁、锌等则补充富含这些元素的食物或制剂。保证身体摄入足够的营养，有助于指甲的正常生长和恢复。
3.局部处理：如果是局部因素导致的甲营养不良，如局部感染，进行相应的局部抗感染治疗；对于外伤导致的指甲问题，注意保护指甲，避免进一步损伤，让指甲有时间自行恢复或进行适当的修复处理。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童甲营养不良需要特别关注其营养状况，因为儿童处于生长发育阶段，对营养的需求较高。要保证儿童饮食的均衡，避免挑食、偏食。如果怀疑有营养缺乏导致的甲营养不良，应在医生指导下合理补充营养，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预方法来改善甲营养不良状况，避免使用不适合儿童的药物。同时，要注意儿童指甲的保护，避免外伤等情况，因为儿童活泼好动，指甲更容易受到损伤。
2.孕妇：孕妇出现甲营养不良时，不仅要考虑自身的营养状况，还要考虑胎儿的营养需求。孕妇需要保证充足的营养摄入，以满足自身和胎儿的需要。如果是营养缺乏导致的甲营养不良，应在医生指导下进行合理的营养补充，避免自行盲目补充导致不良后果。同时，孕妇在进行相关检查和治疗时要告知医生自己的孕期情况，以便医生选择合适的诊断和治疗方案，确保孕妇和胎儿的健康。
3.老年人：老年人甲营养不良可能与全身机能衰退、营养吸收能力下降等因素有关。老年人要注意饮食的营养均衡，可适当增加富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物摄入。同时，老年人的血液循环可能相对较差，要注意保暖等，以改善局部血液循环，促进指甲的健康。对于患有老年常见疾病如糖尿病、心血管疾病等导致的甲营养不良，要积极控制原发疾病，在治疗原发疾病的基础上改善甲营养不良状况，并且在进行相关治疗时要考虑老年人的身体耐受性等因素。
