膝关节相关病症的治疗包括非药物、药物、手术治疗，非药物治疗有运动（分一般人群、老年人群、有病史人群情况）、物理（热敷、冷敷、理疗仪器）、辅助器具（拐杖或助行器、膝关节支具）；药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂、糖皮质激素；手术治疗有关节镜（适应早期有关节内游离体等情况及术后康复）、截骨（适应伴明显畸形等且年龄较轻等情况及术后注意）、人工膝关节置换（适应晚期保守无效等及术后护理）。
一、非药物治疗
1.运动治疗
对于一般人群：适当的有氧运动和肌力训练有助于改善膝关节功能。例如游泳，是一种对膝关节负荷较小的运动，能增强股四头肌等膝关节周围肌肉力量，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；还可进行直腿抬高训练，仰卧位，伸直下肢，缓慢抬起，保持5-10秒后放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。对于肥胖人群，运动结合控制体重可减轻膝关节负担，因为体重过重会增加膝关节的压力，加速骨关节炎的进展。
对于老年人群：运动需更注重安全性和适度性。可选择平地慢走，每天坚持20-30分钟，速度以自我感觉不疲劳为宜。避免爬山、上下楼梯等加重膝关节负荷的运动。
对于有病史的人群：如果既往有膝关节损伤病史，在开始运动治疗前应咨询医生，根据膝关节的具体恢复情况制定运动方案。比如曾有前交叉韧带损伤病史的患者，运动时要特别注意膝关节的稳定性训练，可在医生指导下进行平衡训练等。
2.物理治疗
热敷：热疗可促进血液循环，缓解疼痛。可使用热水袋或热毛巾热敷膝关节，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于血液循环较差的老年人，热敷有助于改善局部营养供应，但要注意避免烫伤。
冷敷：在急性炎症期，如膝关节肿胀明显时，可进行冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节上，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和疼痛，但要注意避免长时间冷敷导致冻伤。
理疗仪器治疗：如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以促进组织的修复和炎症的消退，红外线治疗能改善局部血液循环。这些治疗需要在正规医疗机构由专业人员操作。
3.辅助器具使用
拐杖或助行器：对于膝关节功能严重受限、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重，帮助患者行走。例如，对于双侧膝关节骨关节炎患者，行走时使用双拐杖可以平均减轻每侧膝关节约25%的负荷。
膝关节支具：可根据病情选择合适的膝关节支具，如膝关节固定支具或膝关节助行器支具等。固定支具可以限制膝关节的过度活动，在急性发作期起到保护作用；助行器支具则兼具支撑和助行功能。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂。老年人使用时要注意药物对肾功能的影响，因为老年人肾功能可能有所减退。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖，它可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制胶原酶、磷脂酶等水解酶的活性，延缓软骨退变。临床研究表明，长期服用氨基葡萄糖对改善膝关节骨关节炎患者的症状有一定帮助。
3.糖皮质激素：对于症状严重、其他治疗方法效果不佳的患者，可考虑关节腔内注射糖皮质激素，如地塞米松等。但频繁关节腔内注射糖皮质激素可能会导致软骨破坏等不良反应，一般一年注射次数不宜超过3-4次。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适应人群：适用于膝关节骨关节炎早期，有关节内游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜可以清理关节内的游离体、修整磨损的半月板和增生的滑膜等，从而改善症状。例如，对于因半月板损伤导致膝关节疼痛、交锁的患者，关节镜下半月板修整或缝合手术可以缓解症状，提高膝关节功能。
术后康复：术后需要进行规范的康复训练，一般术后1-2天即可开始进行股四头肌等长收缩训练，术后2周左右可开始进行直腿抬高训练等，逐渐增加膝关节的活动度和肌力，一般需要3-6个月的康复时间才能恢复到较好的功能状态。对于老年患者，康复训练要更加循序渐进，根据自身恢复情况调整训练强度。
2.截骨术
适应人群：主要适用于膝关节骨关节炎伴有明显膝内翻或膝外翻畸形，且年龄相对较轻、软骨破坏不严重的患者。通过截骨术可以改变膝关节的力线，减轻膝关节一侧的负荷，从而缓解症状，延缓病情进展。例如，对于因膝内翻导致内侧间室骨关节炎的患者，胫骨高位截骨术可以将力线调整到正常范围，减轻内侧间室的压力。
术后注意事项：术后需要严格按照医生的要求进行康复，包括下肢的制动时间、逐渐增加负重等。对于有骨质疏松的老年患者，术后要注意补钙和抗骨质疏松治疗，以促进截骨部位的愈合和预防再次发生骨关节炎相关的畸形。
3.人工膝关节置换术
适应人群：适用于膝关节骨关节炎晚期，膝关节疼痛严重、功能严重受限，经保守治疗无效的患者。一般年龄在60-80岁左右，身体状况能够耐受手术的患者可考虑人工膝关节置换术。例如，对于膝关节严重畸形、活动度几乎丧失、日常生活受到严重影响的患者，人工膝关节置换术可以显著改善生活质量。
术后护理：术后需要密切观察伤口情况，预防感染等并发症。康复训练是人工膝关节置换术成功的关键，术后早期进行膝关节的屈伸练习、肌力训练等，一般术后1-2周可开始部分负重行走，3-6个月可恢复较好的膝关节功能。对于老年患者，术后要注意预防深静脉血栓等并发症，可进行下肢的主动和被动活动，必要时使用抗凝药物。
