骨质增生膝盖骨疼痛的治疗包括一般治疗（休息避免过度活动、物理治疗如热敷冷敷及理疗仪器治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）、手术治疗（有适应证时考虑，包括关节镜下清理术等方式）及康复训练（膝关节周围肌肉锻炼如股四头肌、腘绳肌训练和关节活动度训练），不同年龄患者治疗需考虑各自特点。
一、一般治疗
1.休息与避免过度活动
对于骨质增生膝盖骨疼痛厉害的患者，首先要注意休息，减少膝关节的过度活动，尤其是避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作。因为过度活动会进一步刺激增生的骨质周围的组织，导致炎症反应加重，疼痛加剧。例如，长时间行走可能会使膝关节软骨磨损加重，同时增生的骨质对周围软组织的刺激也会因活动而频繁，从而使疼痛更明显。
对于儿童患者，要避免过度的跑跳等运动，因为儿童处于生长发育阶段，膝关节的骨质增生可能与过度运动等因素有关，减少此类活动有助于缓解疼痛并促进膝关节的正常发育。对于老年患者，本身膝关节功能有所退化，更要注意休息，防止病情进一步加重。
2.物理治疗
热敷：可以使用温热的毛巾或热水袋对膝关节进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进膝关节周围的血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。研究表明，适当的热敷可以使局部血管扩张，血流速度加快，带走炎症代谢产物，从而减轻疼痛症状。对于不同年龄的患者，热敷时要注意温度适中，避免烫伤。儿童皮肤较为娇嫩，热敷温度不宜过高；老年患者皮肤感觉可能相对迟钝，也需要注意温度，可先在自己手腕内侧测试温度。
冷敷：在急性疼痛发作期，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻局部充血和肿胀，缓解疼痛。例如，在剧烈运动后出现膝关节疼痛加剧的情况，及时冷敷可以减轻炎症反应。但要注意，冷敷时间不宜过长，以免引起冻伤等不良反应。对于儿童，冷敷时要密切观察皮肤情况；老年患者如果有血液循环不良等情况，要谨慎使用冷敷。
理疗仪器治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善膝关节的血液循环，促进组织修复；超声波治疗能够深入组织内部，起到止痛、消肿等作用。不同年龄的患者在接受理疗仪器治疗时，要根据自身情况调整治疗参数，儿童要注意能量的控制，避免对生长发育产生不良影响；老年患者如果有心脏等基础疾病，要在医生指导下进行，防止出现不适。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需要注意，不同年龄的患者对药物的耐受性和不良反应有所不同。儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，如需使用要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌；老年患者由于可能存在肝肾功能减退等情况，使用时要密切监测肝肾功能，避免药物蓄积引起不良反应。
2.软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，这类药物可以改善关节软骨代谢，延缓软骨退变，从而减轻疼痛。氨基葡萄糖对于不同年龄的患者都有一定的作用，但在儿童中的应用还需要更多的研究来确定其安全性和有效性；老年患者使用时可以长期服用，但要注意可能存在的胃肠道不适等不良反应。
三、手术治疗
1.适应证
当骨质增生非常严重，严重影响膝关节的功能，经过保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。例如，膝关节出现严重的畸形、活动受限，疼痛剧烈影响日常生活等情况。对于不同年龄的患者，手术的适应证把握也有所不同。儿童患者只有在骨质增生导致严重的膝关节结构异常且保守治疗无法改善时才考虑手术，手术风险相对较高，需要谨慎评估；老年患者如果身体状况能够耐受手术，在符合手术指征时可以考虑手术治疗，但要充分考虑其基础疾病等因素。
2.手术方式
常见的手术方式有关节镜下清理术、截骨术、人工膝关节置换术等。关节镜下清理术主要是清理膝关节内增生的骨质、退变的半月板等组织；截骨术适用于膝关节内侧或外侧间室病变为主的患者，通过截骨改变膝关节的力线；人工膝关节置换术则是在膝关节严重毁损时进行的终末期治疗手段。不同的手术方式有其各自的特点和适应人群，在选择手术方式时要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合考虑。儿童患者由于膝关节还在发育，手术方式的选择非常谨慎；老年患者在选择人工膝关节置换术时，要考虑假体的使用寿命等因素。
四、康复训练
1.膝关节周围肌肉锻炼
股四头肌收缩训练：患者仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。股四头肌的锻炼可以增强膝关节的稳定性，减轻膝关节的负担，从而缓解疼痛。对于儿童患者，要在家长或医生指导下进行适当强度的股四头肌收缩训练，避免过度用力影响生长发育；老年患者在进行训练时要注意循序渐进，避免因肌肉力量不足导致摔倒等情况。
腘绳肌锻炼：患者俯卧位，屈膝，将小腿向上抬起，尽量使脚跟靠近臀部，保持5-10秒后放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。腘绳肌的锻炼也有助于维持膝关节的稳定。不同年龄的患者在进行腘绳肌锻炼时要根据自身情况调整力度和次数，儿童要注意避免过度劳累，老年患者要防止肌肉拉伤等情况。
2.关节活动度训练
在疼痛缓解后，可以进行膝关节的屈伸活动度训练。患者坐在床边或椅子上，缓慢屈伸膝关节，逐渐增加活动范围。开始时活动范围不宜过大，随着病情的好转逐渐增加。对于儿童患者，关节活动度训练要轻柔，避免引起疼痛加重或影响关节发育；老年患者如果有关节僵硬等情况，要在医生指导下逐步进行训练，防止暴力活动导致关节损伤。
