弱精症的发生与多种因素相关，包括遗传因素如染色体异常等；内分泌因素如下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱、甲状腺功能异常等；感染因素如生殖系统感染；精索静脉曲张导致血液回流障碍；免疫因素产生抗精子抗体；精液液化异常；生活方式因素如不良生活习惯、营养缺乏；环境因素如化学物质接触、辐射暴露；年龄因素使精子质量随年龄增长下降；全身性疾病如糖尿病、慢性肾功能不全等也会引发弱精症。
一、遗传因素
染色体异常：染色体数目或结构的异常可能影响精子的生成和功能。例如，克氏综合征（47，XXY）等染色体核型异常的患者，常出现生精障碍，导致弱精症。研究表明，染色体异常在男性不育患者中的发生率约为7%-15%，其中与精子发生相关的基因缺失或突变也可能导致精子活力下降。
二、内分泌因素
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱
促性腺激素缺乏：垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）不足，会影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌。FSH主要促进生精上皮的发育和精子的生成，LH促进间质细胞分泌雄激素，雄激素对维持精子的正常活力至关重要。例如，垂体瘤患者可能因促性腺激素分泌减少而出现弱精症。
甲状腺功能异常：甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能亢进或减退都可能影响生殖内分泌功能。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素可能抑制垂体-性腺轴，导致精子活力降低；甲状腺功能减退时，机体代谢率下降，性激素合成减少，也会影响精子的生成和活力。
三、感染因素
生殖系统感染
附睾炎：附睾是储存和成熟精子的场所，附睾炎可导致附睾管堵塞，影响精子的运输和成熟，同时炎症还会产生有害物质，损伤精子，导致精子活力下降。常见的病原体有大肠杆菌、葡萄球菌等。
前列腺炎：前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎时，前列腺液的理化性质发生改变，如pH值、液化时间等异常，同时炎症产生的炎性介质会影响精子的活力和功能。病原体包括细菌、支原体、衣原体等。
四、精索静脉曲张
血液回流障碍：精索静脉曲张时，阴囊内静脉丛血液淤滞，静脉压升高，睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能和精子的活力。研究显示，精索静脉曲张患者中约有40%-80%合并弱精症。高温环境会使睾丸组织内氧自由基增多，损伤精子细胞膜和细胞器，同时影响精子的能量代谢，导致精子活力降低。
五、免疫因素
自身免疫反应：男性自身免疫可能会攻击自身的精子，产生抗精子抗体（AsAb）。AsAb可以附着在精子表面，影响精子的运动能力、获能及顶体反应等，从而导致弱精症。例如，附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症可能会使免疫系统识别精子为外来抗原，产生AsAb。
六、精液液化异常
酶系统缺乏或功能异常：精液的液化依赖于前列腺分泌的液化酶等多种酶的作用。如果前列腺疾病导致液化酶分泌不足或功能异常，精液不能正常液化或液化时间延长，会影响精子的活动空间，导致精子活力受到限制。正常精液液化时间应在30分钟内，若超过60分钟仍未液化则称为精液不液化或液化不良，常与弱精症同时存在。
七、生活方式因素
不良生活习惯
吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质可影响精子的生成和活力。研究发现，吸烟者的精子活力明显低于不吸烟者，吸烟量越大，精子畸形率越高、活力越低。尼古丁可干扰雄激素的分泌，影响生精上皮的正常功能。
酗酒：长期大量饮酒会损害睾丸的生精功能，影响精子的发育和成熟，导致精子活力下降。酒精可直接毒害生殖细胞，还会影响肝脏对雌激素的灭活，使体内雌激素水平升高，抑制垂体-性腺轴，进而影响精子的生成和活力。
久坐：长时间久坐会使阴囊局部温度升高，血液循环不畅，不利于睾丸的正常生理功能，容易引发弱精症。例如，长时间驾车、长时间坐在办公室工作的人群，患弱精症的风险相对较高。
营养缺乏：缺乏某些营养素也可能导致弱精症。例如，缺乏锌元素，锌是精子代谢必需的物质，参与精子的能量代谢、DNA合成等过程，缺锌可导致精子活力降低；缺乏维生素E，维生素E具有抗氧化作用，能保护精子细胞膜免受氧化损伤，缺乏时精子容易受到氧化应激损伤，活力下降。
八、环境因素
化学物质接触：长期接触某些化学物质，如农药、重金属（铅、汞等）、有机溶剂（苯、甲苯等）等，会对生殖系统产生毒性作用，影响精子的生成和活力。例如，长期接触农药的农民，其精子质量往往较差，弱精症的发生率较高；在铅作业环境中的工人，体内铅含量升高，会抑制精子的运动能力和受精能力。
辐射暴露：长期接受大剂量的辐射，如职业性辐射（放射科工作人员）、过量的医疗辐射等，会损伤生殖细胞，导致精子染色体畸变，影响精子活力。辐射可引起精子的DNA断裂、细胞膜损伤等，从而导致弱精症的发生。
九、年龄因素
随着年龄增长：男性随着年龄的增加，精子的质量也会逐渐下降。一般来说，35岁以上的男性，精子的活力、形态等方面出现异常的概率会增加。这可能与生殖系统的生理功能逐渐衰退、细胞老化等因素有关。例如，老年男性的睾丸生精功能减退，精子的运动能力和受精能力下降，更容易出现弱精症。
十、疾病因素
全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者常伴有微血管病变和神经病变，影响睾丸的血液供应和神经调节，导致精子的生成和活力受到影响。糖尿病引起的代谢紊乱，如高血糖、高血脂等，也会损伤精子，使精子活力降低。研究表明，糖尿病患者中弱精症的发生率高于非糖尿病患者。
慢性肾功能不全：慢性肾功能不全时，体内的代谢废物不能正常排出，毒素在体内蓄积，会影响生殖内分泌功能和精子的生成。同时，肾功能不全还可能导致雄激素代谢异常，进而影响精子的活力。
