椎间盘相关病症可通过非手术和手术治疗，非手术治疗包括卧床休息（减少压力、促进炎症消退，注意姿势和生活方式）、物理治疗（牵引调整重量、观察反应，理疗中热敷控温防烫伤、红外线注意耐受）、药物治疗（非甾体抗炎药注意胃肠和肝肾功能、神经营养药遵医嘱）；手术治疗有适应证（非手术无效、出现肌力减退等，不同年龄把握不同）和方式（传统开放创伤大、恢复慢，微创创伤小、恢复快）；康复锻炼包括腰部肌肉锻炼（五点支撑法、小飞燕动作，注意循序渐进和症状变化，纠正不良生活方式）。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
1.原理：卧床休息可以减少体重对椎间盘的压力，缓解对神经的压迫，促进炎症消退。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下床活动。对于不同年龄的患者，卧床休息的效果可能因个体的身体状况有所差异，年轻患者身体恢复能力相对较强，可能在较短时间的卧床休息后症状能得到较好缓解；而老年患者可能需要更长时间的适应过程。
2.生活方式影响：在卧床休息期间，要注意保持正确的卧床姿势，一般采取仰卧位，膝关节微屈，可在膝下垫软枕，这样能使腰部肌肉放松。避免长时间侧卧等不良姿势加重腰部肌肉紧张。同时，要注意避免久坐、久站等不良生活方式，这些不良生活方式会增加腰部的负荷，不利于病情恢复。
（二）物理治疗
1.牵引治疗：
原理：牵引治疗通过机械力量牵拉腰椎，增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般采用持续牵引，牵引重量根据患者的体重、病情等因素调整，通常为体重的1/7-1/10。对于不同性别患者，由于身体结构和肌肉力量等差异，牵引重量可能需要适当调整，一般女性患者牵引重量相对男性患者可适当减轻。
注意事项：牵引治疗过程中要密切观察患者的反应，如出现疼痛加剧、头晕等不适症状应立即停止牵引。同时，牵引治疗需要在专业医护人员的指导下进行，根据患者的恢复情况调整牵引的时间和重量。
2.理疗：
热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用的热敷方法有热水袋热敷、热毛巾热敷等，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能相对不敏感，热敷时要特别注意温度，避免烫伤皮肤，因为糖尿病患者皮肤血管病变，血液循环较差，烫伤后不易愈合。
红外线照射：红外线照射能够改善局部血液循环，减轻炎症反应。照射距离一般为30-50cm，每次照射20-30分钟，每天1-2次。不同年龄的患者对红外线照射的耐受程度有所不同，儿童皮肤较薄，照射时要注意距离和时间，避免过强的红外线对皮肤造成损伤。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，增加胃溃疡、胃出血等风险，需要谨慎使用。老年患者由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用非甾体抗炎药时要密切监测肝肾功能，根据情况调整药物剂量。
2.神经营养药物：如甲钴胺等，甲钴胺可以促进神经髓鞘的合成，营养神经，改善神经功能。对于有周围神经病变风险的患者，如糖尿病病史较长的患者，使用神经营养药物可能有助于预防和改善神经损伤相关症状，但也需要在医生的指导下使用，根据病情调整剂量。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.经过严格的非手术治疗3-6个月无效者；
2.出现进行性肌力减退、马尾神经综合征等情况。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握可能略有不同。年轻患者如果病情严重影响生活和工作，即使非手术治疗时间较短，也可能考虑手术治疗；而老年患者身体状况较差，对手术的耐受性较低，手术适应证的把握更要谨慎，需要综合评估患者的全身情况和病情严重程度。
（二）手术方式
1.传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等手术方式，通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，显露椎间盘，切除突出的椎间盘组织，解除对神经的压迫。这种手术方式创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，传统开放手术术后恢复可能更慢，需要加强术后的护理和康复指导，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于不同病情的患者，微创手术的适用情况也有所不同，需要根据椎间盘突出的部位、大小等因素综合判断是否适合微创手术。在手术前后，都需要对患者进行全面的评估和护理，确保手术效果和患者的康复。
三、康复锻炼
（一）腰部肌肉锻炼
1.五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续10-15个动作，每天2-3次。对于不同年龄的患者，五点支撑法的动作幅度和频率可以适当调整，年轻患者可以适当增加动作幅度和频率，老年患者则要根据自身身体状况适度进行。
2.小飞燕动作：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持3-5秒，然后放松，连续10-15个动作，每天2-3次。小飞燕动作可以增强腰部伸肌的力量，对腰部的稳定性有很好的锻炼作用，但对于有腰部急性疼痛发作的患者，要避免进行该动作，以免加重疼痛。
（二）康复锻炼的注意事项
康复锻炼要循序渐进，根据自身的病情和身体状况选择合适的锻炼方式和强度。在锻炼过程中，如果出现腰部疼痛加剧、下肢麻木等症状加重的情况，应立即停止锻炼，并及时就医。不同生活方式的患者，如长期伏案工作的患者，在康复锻炼的同时要注意纠正不良的工作姿势，定时起身活动腰部，避免腰部肌肉长期处于紧张状态。
