腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息、牵引治疗、物理治疗（热敷、超短波治疗、推拿按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂）；手术治疗适用于保守治疗无效、神经压迫症状进行性加重、突出物巨大的患者，手术方式有传统开放手术和微创手术，不同年龄患者在治疗各环节有不同注意事项。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基本的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的具体时长和活动恢复时间可能有所差异，例如老年患者身体机能相对较弱，卧床休息时间可能需要适当延长，且在恢复活动时要更加谨慎，避免突然剧烈活动导致病情加重。对于有不良生活方式的患者，如长期久坐、缺乏运动的人群，卧床休息有助于纠正其不良的脊柱受力状态。
2.牵引治疗
牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般根据患者的体重等情况进行调整，通常起始重量较轻，然后逐渐增加。不同年龄的患者对牵引重量的耐受不同，儿童由于脊柱发育尚未完全成熟，一般不采用牵引治疗；老年患者牵引重量需谨慎设置，避免过度牵引导致脊柱不稳定等问题。生活方式不良的患者在牵引治疗前需要评估其脊柱的基本状况，牵引过程中要密切观察患者的反应。
3.物理治疗
热敷：通过热传递可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时要注意温度和时间的把控，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉相对迟钝，也要注意避免烫伤。对于有糖尿病等病史的患者，由于其神经血管病变，热敷时更要严格控制温度和时间，防止出现皮肤损伤。
超短波治疗：利用高频电场作用于人体，产生热效应和非热效应，促进局部炎症消退和组织修复。超短波治疗的剂量和时间需要根据患者的病情和耐受情况进行调整，一般每次治疗15-20分钟，每周进行数次。不同年龄和身体状况的患者对超短波治疗的反应不同，例如年轻患者身体修复能力较强，可能可以耐受相对较大剂量的治疗，而老年患者可能需要较低剂量且密切观察治疗后的反应。
推拿按摩：专业的推拿按摩可以缓解肌肉痉挛，调整脊柱关节位置。但推拿按摩需要由专业人员操作，对于一些伴有严重腰椎不稳、椎管狭窄等情况的患者要谨慎使用。不同年龄的患者其脊柱的柔韧性和耐受程度不同，儿童脊柱尚未发育成熟，一般不建议推拿按摩；老年患者脊柱退变较为明显，推拿按摩时手法要轻柔，避免造成脊柱损伤。有骨质疏松病史的老年患者进行推拿按摩时更要格外小心，防止引发骨折等严重并发症。
4.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。可以缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛症状，但对于不同年龄的患者有不同的禁忌和注意事项。儿童一般避免使用非甾体抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应、影响肾功能等；老年患者使用时要注意可能增加胃肠道出血、心血管不良事件的风险，需要密切监测。有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药时要权衡利弊，可同时使用胃黏膜保护剂。
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，适用于伴有肌肉痉挛的患者。对于不同年龄的患者，药物的代谢和耐受性不同，儿童使用肌肉松弛剂需要特别谨慎，老年患者由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，要注意调整剂量。有神经系统疾病病史的患者使用肌肉松弛剂时要咨询医生，避免与其他药物产生不良相互作用。
二、手术治疗
1.手术适应证
保守治疗无效：经过3-6个月以上的严格保守治疗，症状无明显缓解，且严重影响日常生活和工作的患者。对于不同年龄的患者，保守治疗的时间可能会根据其恢复情况有所调整，例如年轻患者身体恢复能力较强，保守治疗时间可能相对较短；老年患者恢复较慢，保守治疗时间可能需要适当延长，但如果超过一定时间仍无改善，也需要考虑手术。
出现神经压迫症状进行性加重：如出现下肢肌力明显减退、感觉障碍进行性加重、大小便功能障碍等情况。无论年龄大小，一旦出现这些神经压迫进行性加重的表现，都需要及时考虑手术治疗，因为神经受压时间过长可能会导致不可逆的损伤。对于有基础疾病如糖尿病的患者，神经病变本身可能会影响对神经压迫症状的判断，更需要密切观察，一旦出现神经压迫进行性加重的迹象，要尽早手术。
突出物巨大：影像学检查显示椎间盘突出物巨大，严重压迫神经根或脊髓的患者。不同年龄患者的突出物巨大的判断标准可能在影像学表现上有一定差异，但一旦明确突出物巨大压迫神经，都需要考虑手术干预。老年患者由于脊柱退变，可能存在多种因素导致神经压迫，突出物巨大时手术的必要性更高。
2.手术方式
传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘切除术等。传统开放手术创伤相对较大，恢复时间较长。对于不同年龄的患者，术后恢复的情况不同，儿童由于身体处于生长发育阶段，术后恢复可能相对较快，但要注意避免脊柱生长发育受到影响；老年患者术后恢复较慢，且并发症发生率相对较高，需要加强术后护理，包括预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。有心血管疾病等基础疾病的老年患者在手术前后要密切监测心功能等指标，确保手术安全。
微创手术：如经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于不同年龄的患者，手术的适应性和术后恢复也有差异。儿童由于脊柱结构特点，微创手术的应用相对有限；老年患者如果身体状况允许，微创手术也是一种较好的选择，但要评估其手术耐受性和术后恢复能力。有凝血功能障碍等疾病的患者进行微创手术时要谨慎，防止出现出血等并发症。
