少精弱精症的发生受多种因素影响，包括遗传因素（如克氏综合征等染色体异常）、内分泌因素（下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱、雄激素水平异常等）、感染因素（生殖系统感染、病毒感染等）、免疫因素（自身产生抗精子抗体）、精索静脉曲张、环境因素（物理因素如高温、电离辐射，化学因素如接触农药等）、生活方式因素（不良饮食习惯、吸烟等）以及年龄因素、既往病史等。
一、遗传因素
染色体异常是导致少精弱精症的重要遗传原因。例如克氏综合征，患者体内性染色体存在异常，核型多为47，XXY，这种染色体的异常会影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力降低。研究表明，约有7%-15%的男性不育症是由染色体异常引起的，其中染色体数目和结构的改变都会对精子的生成和发育产生不利影响。
二、内分泌因素
1.下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱
垂体病变可影响促性腺激素的分泌，如垂体肿瘤可导致促性腺激素分泌异常，进而影响睾丸的生精功能。促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）是调节睾丸生精的重要激素，FSH主要促进生精上皮的发育和精子的生成，LH则促进间质细胞分泌雄激素。当FSH和LH分泌不足时，会导致精子生成减少。例如，垂体瘤患者中约有30%-40%合并有性腺功能减退，出现少精弱精的情况。
甲状腺功能异常也会通过影响内分泌系统间接导致少精弱精症。甲状腺功能亢进或减退都会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能。甲状腺激素参与调节生殖内分泌，甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会抑制垂体分泌促性腺激素，从而影响睾丸生精；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致性腺功能低下，引起精子生成障碍。
2.雄激素水平异常
雄激素对维持正常的生精功能至关重要。睾酮是主要的雄激素，它可以促进精子的发生和成熟。如果体内雄激素合成或代谢异常，如先天性肾上腺皮质增生症患者，由于激素合成途径的缺陷，会导致雄激素水平降低，进而影响精子的生成，出现少精弱精的表现。研究发现，血清睾酮水平低于正常范围的男性，少精弱精的发生率明显升高。
三、感染因素
1.生殖系统感染
附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染性疾病是导致少精弱精症的常见原因。例如，大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染引起的前列腺炎，会影响前列腺液的成分和酸碱度，从而影响精子的生存环境和活力。炎症还会导致附睾管堵塞，影响精子的运输，使精子数量减少。有研究显示，慢性前列腺炎患者中约有50%-80%存在精液质量异常，表现为少精、弱精等。
病毒感染也可引起少精弱精症，如腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎合并睾丸炎，可导致睾丸生精上皮细胞受损，影响精子的生成，青春期后患腮腺炎合并睾丸炎的患者中，约有30%会出现生精功能障碍，导致少精弱精。
四、免疫因素
自身免疫因素可导致少精弱精症。男性自身产生抗精子抗体，这些抗体可作用于精子的头部、尾部等部位，影响精子的运动能力和受精能力。例如，输精管结扎术后的患者，由于精子溢出进入周围组织，刺激机体产生抗精子抗体，进而影响自身的生精功能，出现少精弱精的情况。研究表明，约有10%-15%的男性不育症与免疫因素有关，其中抗精子抗体阳性是常见的免疫异常表现。
五、精索静脉曲张
精索静脉曲张是引起男性少精弱精症的常见原因之一。精索静脉曲张时，阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。高温会导致睾丸组织内二氧化碳蓄积，局部缺氧，PH值改变，毒性物质积聚等，从而影响精子的生成和发育。此外，精索静脉曲张还会导致睾丸的血液循环障碍，使睾丸营养供应不足，进一步影响精子的质量。据统计，约有40%-80%的精索静脉曲张患者伴有少精弱精症，且精索静脉曲张的程度与精子质量异常的程度往往呈正相关。
六、环境因素
1.物理因素
长期接触高温环境，如长时间泡热水澡、蒸桑拿等，会使睾丸的温度升高，影响精子的生成。睾丸适宜的生精温度低于体温，长期高温会干扰生精上皮的正常功能，导致精子数量减少、活力降低。另外，长期接触电离辐射，如从事放射工作的人员，如果没有做好防护措施，电离辐射会损伤生精细胞，影响精子的生成和发育，导致少精弱精症的发生风险增加。
2.化学因素
长期接触某些化学物质也可引起少精弱精症。例如，长期接触农药、重金属（如铅、汞等）、有机溶剂（如苯、甲苯等）的人群，这些化学物质会通过干扰内分泌系统、损伤生精细胞等途径影响精子的生成。研究发现，长期接触有机磷农药的农民，其精液质量异常的发生率明显高于正常人群，表现为精子数量减少、活力下降。
七、生活方式因素
1.不良的饮食习惯
长期营养不良，缺乏某些重要的营养物质，如锌、硒等微量元素，会影响精子的生成和质量。锌是精子代谢所需的重要元素，参与精子的能量代谢和细胞膜的稳定性；硒具有抗氧化作用，能保护精子免受氧化损伤。如果饮食中缺乏锌、硒，会导致少精弱精症。例如，素食主义者如果饮食搭配不合理，容易出现锌、硒摄入不足的情况，从而影响精子质量。
过度饮酒会对生殖系统产生不良影响。酒精会损害睾丸的生精功能，抑制雄激素的合成，还会影响精子的形态和活力。长期大量饮酒的男性，少精弱精的发生率明显高于不饮酒或适量饮酒的男性。
2.吸烟
吸烟是导致少精弱精症的重要危险因素之一。香烟中的尼古丁等有害物质会影响睾丸的血液循环，降低睾丸的血氧供应，损害生精上皮细胞，同时还会影响精子的染色体结构，导致精子畸形率增加、活力降低。有研究表明，吸烟男性的精子密度和活力明显低于不吸烟男性，且吸烟量越大，对精子质量的影响越严重。
八、其他因素
1.年龄因素
随着年龄的增长，男性的生精功能会逐渐下降。一般来说，35岁以后男性的精子数量和质量会逐渐降低，少精弱精的发生率有所增加。这是因为随着年龄的增加，睾丸的生精细胞会出现老化、凋亡增加等情况，导致精子生成减少、活力降低。
2.既往病史
一些既往病史也可能导致少精弱精症。例如，睾丸外伤史会直接损伤睾丸的生精组织，影响精子的生成；隐睾患者如果没有及时治疗，睾丸长期处于不正常的位置，温度较高，会影响生精功能，导致成年后出现少精弱精的情况。
